{"id":1104,"date":"2020-04-02T01:39:43","date_gmt":"2020-04-02T01:39:43","guid":{"rendered":"http:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/?page_id=1104"},"modified":"2026-04-21T17:50:22","modified_gmt":"2026-04-21T17:50:22","slug":"cisticercosis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/cisticercosis\/","title":{"rendered":"Cisticercosis"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb box_shadow_style=\u00bbpreset5″ box_shadow_color=\u00bb#e02b20″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

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\"71175347-para\u0301sito-humano-nematodo\"<\/a>Parasitolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
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Cisticercosis<\/strong><\/span><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Dra. Teresa Uribarren Berrueta<\/strong><\/span>
Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda<\/strong><\/span>
Facultad de Medicina<\/strong><\/span>
UNAM<\/strong><\/span>
webmastermicroypara@unam.mx<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n
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Introducci\u00f3n.<\/strong>
La cisticercosis es una parasitosis de humanos y cerdos causada por el metacestodo de\u00a0Taenia solium,\u00a0<\/i>el cual presenta el esc\u00f3lex del par\u00e1sito adulto invaginado en una ves\u00edcula.\u00a0
La infecci\u00f3n se adquiere al ingerir huevos\u00a0<\/b>o progl\u00f3tidos gr\u00e1vidos del cestodo, eliminados con las heces del humano infectado con\u00a0<\/span>Taenia solium<\/strong>,\u00a0<\/i>el hospedero definitivo y principal factor de riesgo.\u00a0<\/i>Las oncosferas se liberan en intestino delgado, invaden la pared intestinal y migran a m\u00fasculo estriado, SNC, ojos, tejido graso subcut\u00e1neo y coraz\u00f3n, y otros tejidos, en donde se desarrollan los cisticercos, produciendo diversas patolog\u00edas.<\/h4>\n

La invasi\u00f3n a sistema nervioso central (SNC) da lugar a la neurocisticercosis (NC), un problema de salud p\u00fablica en pa\u00edses en desarrollo, causante de importante morbilidad y mortalidad en regiones end\u00e9micas de Latinoam\u00e9rica, Asia y \u00c1frica.
En M\u00e9xico, esta parasitosis se ha observado en el 11% de las consultas neurol\u00f3gicas, 25% de las craneotom\u00edas y se considera primera causa de desarrollo de epilepsia en adultos (Chavarr\u00eda A, Fleury A, Garc\u00eda E, M\u00e1rquez C, Fragoso G, Sciutto E<\/span>. 2005; Nash et al., 2013). La NC es una enfermedad heterog\u00e9nea cl\u00ednica y radiol\u00f3gicamente (Fleury et al., 2016). La localizaci\u00f3n de los cisticercos, parenquimatosa o extraparenquimatosa es un factor que determina el curso de la enfermedad, su manejo, el pron\u00f3stico y las herramientas diagn\u00f3sticas de mayor utilidad. (Carpio, Fleury et al., 2016).<\/h4>\n

El fen\u00f3meno de la migraci\u00f3n humana ha contribuido a que la cisticercosis se considere ahora como una parasitosis reemergente en pa\u00edses no end\u00e9micos, como EEUU, Canad\u00e1, Australia, Jap\u00f3n, pa\u00edses de Europa e incluso pa\u00edses musulmanes. (Del Brutto & Garc\u00eda. 2012; Bobes et al., 2014; Fleury et al., 2015).\u00a0<\/h4>\n

Cabe considerar a\u00a0Taenia asiatica<\/em>, especie que da lugar a cisticercosis, y que hasta ahora, se ha dispersado en pa\u00edses asiaticos. Sin embargo, como lo menciona un grupo de investigadores, el par\u00e1sito no es inmune a la globalizaci\u00f3n. (Galan & Fuentes. 2014).
Otras especies zoon\u00f3ticas de\u00a0Taenia\u00a0<\/em>han sido descritas como causa de cisticercosis humana en sujetos inmunocomprometidos, pero existen tambi\u00e9n reportes de cisticercosis debidas a\u00a0Taenia crassiceps\u00a0<\/em>y\u00a0Taenia martis<\/em>, identificadas por m\u00e9todos moleculares, de pacientes inmunocompetentes. (Tappe et al., 2015).<\/h4>\n

En el Instituto Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, en la ciudad de M\u00e9xico, la neurocisticercosis se considera un problema de salud p\u00fablica, con un 2.4% de consultas\/a\u00f1o debido a s\u00edntomas relacionados con la enfermedad. Sin embargo, la severidad de los cuadros cl\u00ednicos ha disminuido, en gran medida debido a que se cuenta con mejores herramientas para el diagn\u00f3stico temprano, con disminuci\u00f3n en las frecuencias de hospitalizaci\u00f3n en el servicio de neurocirug\u00eda y de mortalidad.<\/h4>\n

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Frecuencias anuales de pacientes hospitalizados por neurocisticercosis (INNN, 1995\u20132009). Fleury A, et al. 2010.<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb3_5,2_5″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ custom_padding=\u00bb146px|||||\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

Morfolog\u00eda.<\/strong>\u00a0<\/span>
Los huevos de\u00a0<\/span>Taenia solium<\/em>\u00a0miden unos 30 \u00b5m, est\u00e1n cubiertos por la membrana de la oncosfera y el embri\u00f3foro, lo que les confiere gran resistencia. Son la\u00a0<\/span>forma infectiva en la cisticercosis.<\/strong>
Los cisticercos se ubican con mayor frecuencia en ojos, sistema nervioso central, tejido subcut\u00e1neo y m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Se contemplan dos formas de cisticercos, celuloso y racemoso.\u00a0<\/span>
Los cisticercos del tipo celuloso (los m\u00e1s frecuentes) miden unos 5 \u2013 10 mm de longitud, est\u00e1n formados por un compartimiento interno, que engloba al esc\u00f3lex y el canal espiral y uno externo, que contiene el l\u00edquido vesicular (0.5 ml) y una cubierta externa.<\/span>
Se aprecian como ves\u00edculas blanco-amarillentas, de forma ovalada o redondeada, con el esc\u00f3lex visible en su interior, con apariencia de un peque\u00f1o gr\u00e1nulo blanquecino.<\/span><\/h4>\n

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Huevos de Taenia s<\/em>p. Chiang Mai University, Thailand<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/cisticercos2.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

Cisticercos. T. solium. D<\/em>r. JP. Laclette y Dra. K. Willms,<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

En ocasiones puede observarse la llamada forma racemosa, de tama\u00f1o mayor, vesicular, con lobulaciones, con frecuencia similar a un racimo de uvas (en subaracnoides, ventr\u00edculos cerebrales). El esc\u00f3lex habitualmente no es visible, aunque en la mayor parte de los casos, una revisi\u00f3n macrosc\u00f3pica exhaustiva permite la identificaci\u00f3n del mismo o sus restos.<\/span><\/p>\n

La tenia adulta, cestodo hermafrodita, segmentado, se adhiere a intestino delgado mediante una doble corona de ganchos y 4 ventosas presentes en el esc\u00f3lex; a partir del cuello de \u00e9ste se forman progl\u00f3tidos inmaduros, maduros. En el extremo posterior del gusano se localizan los progl\u00f3tidos gr\u00e1vidos, cada uno con con 10 000 \u2013 50 000 huevos. Una tenia puede llegar a medir de 2 \u2013 7 m de longitud, y residir en intestino durante a\u00f1os.<\/span><\/h4>\n

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Cadena de progl\u00f3tidos de Taenia solium<\/em>. Imagen: Dra. I. de Haro, Facultad de Medicina, UNAM<\/span><\/h6>\n

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Esc\u00f3lex de Taenia solium<\/em>. Imagen: Dr. Jorge Tay, Facultad de Medicina, UNAM<\/span><\/h6>\n

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Ciclo biol\u00f3gico.<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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La\u00a0cisticercosis<\/strong>\u00a0se adquiere por la\u00a0ingesta<\/strong>\u00a0de alimentos contaminados con\u00a0huevos de\u00a0T. solium<\/em><\/strong>.<\/em>
Los portadores de\u00a0T. solium<\/em>\u00a0juegan un papel central como causa de cisticercosis en los hospederos intermediarios principales, los cerdos, en mucho menor medida en perros y en la perpetuaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n de la enfermedad en la comunidad (familiares, otros convivientes).Patogenia<\/strong>\u00a0y Patolog\u00eda<\/strong>.
Los mecanismos patog\u00e9nicos de la NC var\u00edan de acuerdo a la localizaci\u00f3n de los par\u00e1sitos, estadio, su volumen, localizaci\u00f3n (intra o extra parenquimatosa), y fundamentalmente, a la neuroinflamaci\u00f3n elicitada, que es un factor cr\u00edtico en la patogenia de la NC. Las caract\u00e9risticas de los hallazgos dependen en gran medida del estadio de degeneraci\u00f3n de los cisticercos. El par\u00e1sito viable, en estadio vesicular, presenta una pared transl\u00facida, con flu\u00eddo transparente y esc\u00f3lex viable e invaginado, y la reacci\u00f3n inflamatoria es escasa, compuesta, sobre todo, de linfocitos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas y eosin\u00f3filos. El estadio coloidal del par\u00e1sito en degeneraci\u00f3n presenta una pared vesicular gruesa, y fluido turbio (degeneraci\u00f3n hialina); en este caso, la inflamaci\u00f3n predomina con una respuesta de c\u00e9lulas NK, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas T, con formaci\u00f3n de anticuerpos (IgM + c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas) y predominio de una respuesta inflamatoria Th1. En el estado posterior de degeneraci\u00f3n, granular, con exc\u00f3lex destruido, la mayor parte de la respuesta en el infiltrado depende de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, c\u00e9lulas B, linfocitos T, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas cebadas. Las citocinas Th1 prevalecen sobre las Th2, tambi\u00e9n identificadas. En los estadios coloidal y granular, es notable la gliosis astroc\u00edtica con expresi\u00f3n de citocinas proinflamatorias. En un \u00faltimo estadio, el metacestodo se observa como un n\u00f3dulo calcificado rodeado de gliosis astroc\u00edtica importante y proliferaci\u00f3n de la microglia. (Fleury et al., 2016).<\/h4>\n

 <\/p>\n

Los par\u00e1sitos subcut\u00e1neos, en m\u00fasculo o v\u00edsceras pueden no causar manifestaciones mayores; con cierta frecuencia el cuadro cl\u00ednico var\u00eda por el efecto de masa. La cisticercosis ocular, al igual que la neurocisticercosis, causa cuadros cl\u00ednicos que difieren en gravedad, conforme con su localizaci\u00f3n y estadio. (Gonzales et al., 2016).<\/h4>\n

Espectro cl\u00ednico.<\/strong>
Los cisticercos se encuentran principalmente en el sistema nervioso central, ojos, m\u00fasculo esquel\u00e9tico y tejido subcut\u00e1neo.
Algunas infecciones son asintom\u00e1ticas. Los cisticercos en m\u00fasculos y tejido subcut\u00e1neo con frecuencia pasan desapercibidos; en algunos casos se produce seudohipertrofia muscular cuando su n\u00famero es importante (Asia). El diagn\u00f3stico se realiza mediante biopsia.<\/span>Debido a que los cisticercos modulan la respuesta inmune y se produce inmunodepresi\u00f3n como un mecanismo de evasi\u00f3n, y dadas la situaciones privilegiadas de ojos y cerebro, los cisticercos en estas ubicaciones requieren de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico y tratamiento particulares.La oftalmocisticercosis<\/strong>\u00a0ofrece una gama de variedades cl\u00ednicas con un factor com\u00fan: disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de la capacidad visual. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son la subretiniana, cavidad del v\u00edtreo, espacio subconjuntival, aunque puede presentarse en cualquier tejido ocular (orbital, c\u00e1mara anterior, nervio \u00f3ptico). (Li et al. 2013). En ausencia de un diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados, el cisticerco libera toxinas y produce una intensa reacci\u00f3n inflamatoria que redundar\u00e1 finalmente en la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n.Cisticerco en c\u00e1mara anterior y extracci\u00f3n<\/a>. Dr.Ravijit Singh.\u00a0<\/h4>\n

Cuando el cisticerco se encuentra en el segmento posterior, la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, son de utilidad la ultrasonograf\u00eda para lesiones calcificadas; la resonancia magn\u00e9tica, aunque menos utilizada en este contexto, tiene mayor sensibilidad para identificar la lesi\u00f3n. El tratamiento b\u00e1sico consiste en la extracci\u00f3n del par\u00e1sito, con o sin cotricoesteroides (Dhiman et al., 2017).<\/h4>\n

La neurocisticercosis<\/strong>\u00a0es una enfermedad pleom\u00f3rfica, da origen a m\u00faltiples manifestaciones cl\u00ednicas, que dependen de la heterogeneidad gen\u00e9tica de los par\u00e1sitos, su n\u00famero, estado, localizaci\u00f3n anat\u00f3mica (par\u00e9nquima \u2013 con el mayor porcentaje, surcos, ventr\u00edculos, subaracnoides, cisternas, con menor frecuencia espinales), de la\u00a0respuesta inmune del hospedero\u00a0<\/strong>y la modulaci\u00f3n de la misma por parte del par\u00e1sito.<\/h4>\n

Los signos y s\u00edntomas se hacen aparentes meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la infecci\u00f3n: crisis convulsivas, epilepsia parcial con o sin generalizaci\u00f3n (epilepsia de\u00a0inicio tard\u00edo<\/strong>\u00a0\u2013\u00a0adultos<\/strong>, principal manifestaci\u00f3n en este grupo de edad), cefaleas severas, obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n del LCR con aumento de la presi\u00f3n intracraneal \u2013 principalmente por localizaci\u00f3n ventricular o cisternal, hidrocefalia secundaria, as\u00ed como depresi\u00f3n, demencia, trastornos neurol\u00f3gicos focales, hiperactividad (ni\u00f1os).<\/h4>\n

Las convulsiones asociadas a la cisticercosis se asociaban principalmente a la degeneraci\u00f3n de los cisticercos; sin embargo, estudios de a\u00f1os recientes han documentado la presencia de convulsiones en presencia de cualquier estado del par\u00e1sito. Los quistes viables pueden inducir las convulsiones, sobre todo por un efecto compresivo en el par\u00e9nquima cerebral; en el caso de cisticercos coloidales y granulares la causa es la reacci\u00f3n inflamatoria; en lesiones calcificadas, la gliosis alrededor de los par\u00e1sitos muertos, la presencia de material antig\u00e9nico, y hasta el esclerosis del hipocampo, pueden explicar la actividad epilept\u00f3gena. (Rathore & Radhakrishnan. 2012; Del Brutto. 2014).
Se asume que las calcificaciones persisten sin cambios a trav\u00e9s de los a\u00f1os; sin embargo, de manera poco usual, es posible que se resuelvan. (Meneses Quiroz et al., 2015).<\/h4>\n

Otras manifestaciones:
Afecci\u00f3n de pares craneales, irritaci\u00f3n men\u00edngea, paresias, paraplejias, parestesias, movimientos involuntarios, isquemia cerebrovascular, diplopia \u2013 resultado de la hipertensi\u00f3n intracraneal o aracnoiditis (compresi\u00f3n de nervios III, IV \u00f3 VI ), alteraciones endocrinas (en la silla turca), encefalitis, meningitis, aracnoiditis, ependidimitis.<\/h4>\n

\u2013 Hidrocefalia<\/a>. Aspectos morfol\u00f3gicos, circulaci\u00f3n del LCR, tratamiento. Dr. Hermes Prado Jr. YouTube. Portugu\u00e9s comprensible. Pueden optar por subt\u00edtulos en ingl\u00e9s.<\/h4>\n

Otras localizaci\u00f3n en sistema nervioso: A nivel espinal (1-3%) \u2013 intramedular (con d\u00e9ficit sensorial, alteraci\u00f3n en control de esf\u00ednteres); y extramedular (con dolor radicular, debilidad y parestesias).<\/h4>\n

\u00a0<\/h4>\n

Tambi\u00e9n debe considerarse el hecho de que con frecuencia la presencia de cisticercos en SNC es asintom\u00e1tica.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/tsolium_corte2.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

T. solium.<\/em> Cisticerco. Corte y tinci\u00f3n H&E. De lesi\u00f3n de l\u00f3bulo frontal de paciente. Bordes de la ves\u00edcula (flechas azules) y esc\u00f3lex (\u00f3valo amarillo). DPDx\/CDC.<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.16″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb]<\/p>\n

Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/span>
El diagn\u00f3stico requiere de estudios imagenol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos.\u00a0
Debe considerarse que las enfermedades causadas por el par\u00e1sito a niveles parenquimatoso y extraparenquimatoso son diferentes entre s\u00ed por lo que respecta a cuadros cl\u00ednicos, respuesta inmunol\u00f3gica y patofisiolog\u00eda. cl\u00ednica, inmunol\u00f3gica y patofisiolog\u00eda. (Carpio et al., 2016).<\/p>\n

La identificaci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos y antigenos se utiliza actualmente para apoyar el diagn\u00f3stico de neurocisticercosis, debido a su especificidad y sensibilidad limitadas.\u00a0
Inmunodiagn\u00f3stico: Detecci\u00f3n de anticuerpos (ELISA, EIBT). Una de las pruebas diagn\u00f3sticas mejor caracterizadas es el ensayo de inmunoelectrotransferencia desarrollado por el CDC. Se han utilizado ant\u00edgenos crudos, purificados, y actualmente, una amplia serie de prote\u00ednas. En suero y LCR. Y detecci\u00f3n de ant\u00edgenos, con el desarrollo de varias pruebas para la detecci\u00f3n de ant\u00edgenos del par\u00e1sito en suero, LCR u orina, utilizando anticuerpos policlonales o monoclonales. (Deckers, Dorny. 2010). Cabe mencionar el avance logrado en la identificaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de subunidades proteicas y prote\u00ednas recombinantes y su potencial en el diagnostico. (Handali\u00a0et al<\/em>., 2010). Se trabaja en la optimizaci\u00f3n de un procedimiento basado en ant\u00edgenos quim\u00e9ricos. (Instituto de Investigaciones Biom\u00e9dicas, UNAM. 2015).<\/p>\n

El empleo de PCR exhibe una alta sensibilidad, hasta del 95.9% y especificidad variable, que oscila entre el 80 \u2013 90%, en un estudio realizado por Michelet L, Fleury A, et al (2011).<\/p>\n

Imagenolog\u00eda: RX, tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica. CAT y RMN son herramientas de gran utilidad en el diagn\u00f3stico de la neurocisticercosis y la oftalmocisticercosis, aunque la ultrasonograf\u00eda (US) se considera como el est\u00e1ndar para la evaluaci\u00f3n del globo ocular.\u00a0
Los estudios de resonancia magn\u00e9tica son excelentes en la visualizaci\u00f3n de cisticercos en etapa qu\u00edstica, coloidal y para la evaluaci\u00f3n de edema perilesional, a\u00fan en cisticercos calcificados.<\/p>\n

Tratamiento.<\/strong><\/span>
Se consideran los antiparasitarios albendazol y prazicuantel. Sin embargo, el manejo integral requiere de cuidadosa evaluaci\u00f3n de cada paciente, debido al riesgo potencial de efectos secundarios severos (Ramos. 2012; Guinto. 2012). La necesidad de f\u00e1rmacos antiinflamatorios y analg\u00e9sicos debe estimarse en cada situaci\u00f3n. Existen casos en los que el retiro de los corticoesteroides ha desencadenado edema perilesional. (Mejia & Nash. 2013).
No existe un consenso en relaci\u00f3n a las estrategias de tratamiento \u00f3ptimas en casos de neurocisticercosis intraventricular. Se recurre a: Tratamiento antihelm\u00edntico, microcirug\u00eda, derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal, drenaje ventricular externo, ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica.\u00a0
En resumen, a pesar de los grandes avances en el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la neurocisticercosis, el manejo de los pacientes con cisticercosis extraparenquimatosa constituye un reto. Recientemente se inici\u00f3 el estudio con un nuevo modelo experimental procino, el cual, con sus limitaciones, constituye una nueva herramienta para evaluar los diferentes procedimientos terap\u00e9uticos en humanos. (Fleury et al., 2015).<\/h4>\n

Adem\u00e1s, debe contemplarse el manejo general. Por ejemplo, anticonvulsivantes en casos con foco epilept\u00f3geno residual, analg\u00e9sicos ante cefaleas persistentes, etc\u00e9tera.<\/h4>\n

En el manejo de la cisticercosis ocular se utiliza, de acuerdo a la localizaci\u00f3n, el tratamiento con medicamentos: albendazol, antiinflamatorios y\/o el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Vacunas.
<\/strong>Se han utilizado vacunas contra la cisticercosis del cerdo, el hospedero intermediario, con el objeto de interrumpir la transmisi\u00f3n y prevenir la parasitosis en el humano. Destacan los resultados obtenidos con prote\u00ednas definidas, p\u00e9ptidos sint\u00e9ticos, fagos recombinantes y pl\u00e1smidos de DNA. Sin embargo, a\u00fan existen factores limitantes.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y control.<\/strong>
MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, Para la prevenci\u00f3n y control del complejo teniosis\/cisticercosis en el primer nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/a>\u00a0Fecha de publicaci\u00f3n: Mayo, 2004.
La cual contempla, de manera general, que:
\u2013 La teniosis por\u00a0T. solium<\/em>\u00a0es enfermedad exclusiva del humano y \u00e9ste es el \u00fanico responsable de la dispersi\u00f3n de los huevos del par\u00e1sito adulto, originando la cisticercosis humana y cisticercosis porcina.
\u2013 La falta de control sanitario de la carne de cerdo y la matanza clandestina (alrededor del 35%), y
\u2013 El consumo de esta carne en forma semicruda, con cisticercos vivos, son pr\u00e1cticas que contribuyen a la infecci\u00f3n.
\u2013 Es necesaria la producci\u00f3n tecnificada de cerdos, su confinamiento para evitar la coprofagia y alimentaci\u00f3n adecuada, inspecci\u00f3n sanitaria, decomiso y registro de animales infectados.
\u2013 Es obligatoria la notificaci\u00f3n oficial de portadores de\u00a0Taenia<\/em>\u00a0spp., su desparasitaci\u00f3n.
\u2013 Se requiere la introducci\u00f3n de infraestructura sanitaria b\u00e1sica para la eliminaci\u00f3n adecuada de excretas, y
\u2013 Campa\u00f1as comunitarias de educaci\u00f3n extensiva.
\u2013 Programas efectivos de vigilancia sanitaria.<\/h4>\n

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Una campa\u00f1a para controlar la teniosis-cisticercosis en un pa\u00eds requiere educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n (higiene personal, higiene para preparar los alimentos e instalaci\u00f3n obligatoria de letrinas en todos los hogares); inspecci\u00f3n sanitaria de toda carne destinada para el consumo humano; combate de la corrupci\u00f3n en la compra y venta de animales y sus derivados.<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
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V\u00ednculos<\/h5>\n<\/div>\n<\/div>\n
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\u2013 Dhiman R, Devi S, Duraipandi K, Chandra P, Vanathi M, Tandon R, Sen S.\u00a0Cysticercosis of the eye<\/a>. Int J Ophthalmol. 2017 Aug 18;10(8):1319-1324. doi: 10.18240\/ijo.2017.08.21.\u00a0
\u2013 Bazan R, Hamamoto Filho PT, Luvizutto GJ, Nunes HR, Odashima NS, Dos Santos AC, Elias J\u00fanior J, Zanini MA, Fleury A, Takayanagui OM.\u00a0Clinical Symptoms, Imaging Features and Cyst Distribution in the Cerebrospinal Fluid Compartments in Patients with Extraparenchymal Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Nov 9;10(11):e0005115. doi: 10.1371\/journal.pntd.0005115.\u00a0
\u2013 Ito A, Yanagida T, Nakao M.\u00a0Recent advances and perspectives in molecular epidemiology of Taenia solium cysticercosis<\/a>. Infect Genet Evol. 2016 Jun;40:357-67. doi: 10.1016\/j.meegid.2015.06.022.\u00a0
\u2013 Carpio A, Fleury A, Romo PharmD ML, Abraham R, Fandi\u00f1o J, Dur\u00e1n JC, C\u00e1rdenas G, Moncayo J, Rodrigues CL, San-Juan D, Serrano-Due\u00f1as M, Takayanagui O, Sander JW.\u00a0New diagnostic criteria for neurocysticercosis: Reliability and validity<\/a>. Ann Neurol. 2016 Jul 20. doi: 10.1002\/ana.24732
\u2013 Gonzales I, Rivera JT, Garcia HH. Cysticercosis Working Group in Peru.\u00a0Pathogenesis of Taenia solium taeniasis and cysticercosis<\/a>. Parasite Immunol. 2016 Mar;38(3):136-46. doi: 10.1111\/pim.12307.
\u2013 Fleury A, Cardenas G, Adalid-Peralta L, Fragoso G, Sciutto E.\u00a0Immunopathology in Taenia solium neurocysticercosis<\/a>. Review. Parasite Immunol. 2016 Mar;38(3):147-57. doi: 10.1111\/pim.12299.\u00a0
\u2013 C\u00e1rdenas G, Guevara-Silva E, Romero F, Ugalde Y, Bonnet C, Fleury A, Sciutto E, Nunes CM, Soto-Hern\u00e1ndez JL, Shankar SK, Mahadevan A.\u00a0Spinal Taenia solium cysticercosis in Mexican and Indian patients: a comparison of 30-year experience in two neurological referral centers and review of literature<\/a>. Eur Spine J. 2016 Apr;25(4):1073-81. doi: 10.1007\/s00586-015-4271-9.\u00a0
\u2013 Meneses Quiroz LJP, Gonzales I, Pretell EJ, Saavedra H, Garcia HH, and For the Cysticercosis Working Group in Peru.\u00a0Occasional resolution of multiple parenchymal brain calcifications in patients with neurocysticercosis<\/a>. Neurol Clin Pract. 2015; 5(6): 531-533.\u00a0
\u2013 Fleury A, Trejo A, Cisneros H, Garc\u00eda-Navarrete R, Villalobos N, Hern\u00e1ndez M, et al.\u00a0Taenia solium: Development of an Experimental Model of Porcine Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, 2015; 9(8): e0003980. doi:10.1371\/journal.pntd.0003980
\u2013 Tuero I, Palma S, Cabeza F, Saleemi S, Rodriguez S, Gonzales I, et al.\u00a0A Comparative Study of Peripheral Immune Responses to Taenia solium in Individuals with Parenchymal and Subarachnoid Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, 2015; 9(10): e0004143. doi:10.1371\/journal.pntd.0004143
\u2013 Tappe D, Berkholz J, Mahlke U, Lobeck H, Nagel T, Haeupler A, Muntau B, Racz P, Poppert S.\u00a0Molecular identification of zoonotic tissue-invasive tapeworm larvae other than Taenia solium in suspected human cysticercosis cases<\/a>. J Clin Microbiol. 2015 Oct 21. pii: JCM.02171-15.\u00a0
\u2013 Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH.\u00a0Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis<\/a>. Review. The Lancet Neurology. December 2014;13(12):1202\u20131215
\u2013 Gal\u00e1n-Puchades MT, Fuentes MV.\u00a0Taenia asiatica: left out by globalisation?<\/a>Trends Parasitol. 2014 Feb;30(2):54-5. doi: 10.1016\/j.pt.2013.12.002.\u00a0
\u2013 Oscar H. Del Brutto.\u00a0Neurocysticercosis<\/a>. The Neurohospitalist. 2014; 4(4):205-212.
\u2013 Bobes RJ, Fragoso G, Fleury A, Garc\u00eda-Varela M, Sciutto E, Larralde C, Laclette JP.\u00a0Evolution, molecular epidemiology and perspectives on the research of taeniid parasites with special emphasis on Taenia solium<\/a>. Infection, Genetics and Evolution, April 2014;23:150-160.
\u2013 Flisser A.\u00a0State of the art of Taenia solium as compared to Taenia asiatica<\/a>. Korean J Parasitol. 2013 Feb;51(1):43-9.\u00a0
doi: 10.3347\/kjp.2013.51.1.43.\u00a0
\u2013 Nash TE, Mahanty S, Garcia HH.\u00a0Neurocysticercosis\u2014More Than a Neglected Disease<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, apr 2013;7(4): e1964. doi:10.1371\/journal.pntd.0001964
\u2013 Li JJ, Zhang LW, Li H, Hu ZL.\u00a0Clinical and pathological characteristics of intraocular cysticercosis<\/a>. Korean J Parasitol. 2013 Apr;51(2):223-9. doi: 10.3347\/kjp.2013.51.2.223.\u00a0
\u2013 Ramos-Z\u00fa\u00f1iga R, P\u00e9rez-G\u00f3mez HR, J\u00e1uregui-Huerta F, L\u00f3pez-Hern\u00e1ndez MS, Valera-Liz\u00e1rraga JE, Paz-V\u00e9lez G, Becerra-Valdivia A. Proof Peer-Review Short Reports.\u00a0Incidental Consequences of Antihelmintic Treatment in the Central Nervous System<\/a>. World Neurosurgery, January 2013;79(1):149\u2013153.\u00a0
\u2013 Mejia R, Nash TE.\u00a0Corticosteroid Withdrawal Precipitates Perilesional Edema around Calcified Taenia solium Cysts<\/a>. Am J Trop Med Hyg. 2013 Nov;89(5):919-23. doi: 10.4269\/ajtmh.13-0350.
\u2013 Del Brutto OH, Campos X.\u00a0Massive Neurocysticercosis: Encephalitic versus Non-encephalitic<\/a>. Am J Trop Med Hyg. 2012;87(3): 381 doi: 10.4269\/ajtmh.2012.12-0162
\u2013 C\u00e1rdenas G, Valdez R, S\u00e1enz B, Bottasso O, Fragoso G, Sciutto E, Romano MC, Fleury A.\u00a0Impact of Taenia solium neurocysticercosis upon endocrine status and its relation with immuno-inflammatory parameters<\/a>. Int J Parasitol, Feb 2012; 42(2):171\u2013176. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ijpara.2011.11.009
\u2013 Bhattarai R, Budke CM, Carabin H, Proa\u00f1o JV, Flores-Rivera J, Corona T, Ivanek R, Snowden KF, Flisser A.\u00a0Estimating the non-monetary burden of neurocysticercosis in Mexico<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6(2):e1521.\u00a0
\u2013 Del Brutto OH, Del Brutto VJ.\u00a0Isolated brainstem cysticercosis: a review<\/a>. Clin Neurol Neurosurg. 2013 May;115(5):507-11. doi: 10.1016\/j.clineuro.2012.12.026.\u00a0
\u2013 Del Brutto OH, Del Brutto VJ.\u00a0Calcified neurocysticercosis among patients with primary headache<\/a>. Cephalalgia. 2012;32(3):
250-254. doi: 10.1177\/0333102411433043
\u2013 Del Brutto OH.\u00a0Neurocysticercosis among international travelers to disease-endemic areas<\/a>. J Travel Med. 2012 Mar-Apr;19(2):112-7. doi: 10.1111\/j.1708-8305.2011.00592.x.
\u2013 Del Brutto OH, Garc\u00eda HH.\u00a0Neurocysticercosis in nonendemic countries: time for a reappraisal<\/a>. Neuroepidemiology, 2012; 39: 145\u2013146.
\u2013 Rathore C, Radhakrishnan K.\u00a0What causes seizures in patients with calcified neurocysticercal lesions<\/a>. Neurology. 2012; 78(9):612\u2013613. (\u00danicamente resumen).
\u2013 Carabin H, Ndimubanzi PC, Budke CM, Nguyen H, Qian YJ, et al.\u00a0Clinical manifestations associated with neurocysticercosis: a systematic review<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5: e1152.
\u2013 Michelet L, Fleury A, Sciutto E, Kendjo E, Fragoso G, Paris L, Bouteille B.\u00a0Human neurocysticercosis: Comparison of different diagnostic tests using cerebrospinal fluid<\/a>\u00a02011 J Clin Microbiol 49 (1), pp. 195-200.\u00a0
<\/span>\u2013 Flisser A, Correa D.\u00a0Neurocysticercosis may no longer be a public health problem in Mexico<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2010 Dec 21; 4(12):e831. doi:10.1371\/journal.pntd.0000831
\u2013 Fleury A, Garcia JM, Aguerrebere PV, de Sayve Duran M, Rodriguez PB, Larralde C, Sciutto E.\u00a0Neurocysticercosis, a persisting health problem in Mexico.<\/a>\u00a0PLoS Negl Trop Dis, 2010;4 (8), art. no. e805<\/span>
\u2013 Ana Flisser.\u00a0Cisticercosis: enfermedad desatendida<\/a>. Bol Med Hosp Infant Mex 2011;68(2):138-145.
\u2013 Deckers N, Dorny P.\u00a0Immunodiagnosis of Taenia solium taeniosis\/cysticercosis<\/a>. Trends Parasitol, March 2010;26(3):137-144.
\u2013 Rath S, Honavar SG, Naik M, Anand R, Agarwal B, Krishnaiah S, Sekhar GC.\u00a0Orbital Cysticercosis: Clinical Manifestations, Diagnosis, Management, and Outcome<\/a>. Ophthalmology 2010;117(3):600-605.e1 (\u00fanicamente resumen).<\/span>
\u2013 N. Praet, N. Speybroeck, R. Rodriguez-Hidalgo,\u00a0et al<\/em>.\u00a0Age-related infection and transmission patterns of human cysticercosis<\/a>. Int J Parasitol, Jan 2010;40(1):85-90. doi:10.1016\/j.ijpara.2009.07.007\u00a0
\u2013 Handali S, Klarman M, Gaspard AN, Noh J, Lee YM, Rodriguez S, Gonzalez AE, Garcia HH, Gilman RH, Tsang VC, Wilkins PP.Multiantigen print immunoassay for comparison of diagnostic antigens for Taenia solium cysticercosis and taeniasis<\/a>. Clin Vaccine Immunol. 2010 Jan;17(1):68-72. doi:10.1128\/CVI.00339-09
\u2013 Sinha S, Sharma BS.\u00a0Neurocysticercosis: A review of current status and management<\/a>. Journal of Clinical Neuroscience, 2009; 16(7):867-876. doi:10.1016\/j.jocn.2008.10.030\u00a0
\u2013 Sciutto E, Chavarria A, Fragoso G, Fleury A, Larralde C.\u00a0The immune response in Taenia solium cysticercosis: protection and injury<\/a>. Parasite Immunology, Dec 2007; 29(12):621\u2013636. doi:10.1111\/j.1365-3024.2007.00967.x
\u2013 Lucato LT.\u00a0The Role of Conventional MR Imaging Sequences in the Evaluation of Neurocysticercosis: Impact on Characterization of the Scolex and Lesion Burden<\/a>. Am J Neuroradiol, Sept 2007;28:1501-1504,\u00a0
\u2013\u00a0Cisticercosis: gu\u00eda para profesionales de la salud<\/a>. Carlos Larralde & Aline S. de Aluja (coordinadores). Biblioteca de la Salud. 2006. Secretar\u00eda de Salud, Fundaci\u00f3n Mexicana para la Salud, Instituto Nacional de Salud P\u00fablica, Fondo de Cultura Econ\u00f3mica. Im\u00e1genes en p\u00e1ginas 25 y 38, del acervo de Recursos en Parasitolog\u00eda. Donadas por la Dra. Irene de Haro.
\u2013 Chavarr\u00eda A, Fleury A, Garc\u00eda E, M\u00e1rquez C, Fragoso G, Sciutto E.\u00a0Relationship between the clinical heterogeneity of neurocysticercosis and the immune-inflammatory profiles<\/a>.Clin Immunol. 2005 Sep;116(3):271-8.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

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Parasitolog\u00eda Cisticercosis Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda Facultad de Medicina UNAM webmastermicroypara@unam.mx Introducci\u00f3n.La cisticercosis es una parasitosis de humanos y cerdos causada por el metacestodo de\u00a0Taenia solium,\u00a0el cual presenta el esc\u00f3lex del par\u00e1sito adulto invaginado en una ves\u00edcula.\u00a0La infecci\u00f3n se adquiere al ingerir huevos\u00a0o progl\u00f3tidos gr\u00e1vidos del cestodo, eliminados con las […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

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\"71175347-para\u0301sito-humano-nematodo\"<\/a>Parasitolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h2>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Cisticercosis<\/strong><\/span><\/h2>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Dra. Teresa Uribarren Berrueta<\/strong><\/span>\r\nDepartamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda<\/strong><\/span>\r\nFacultad de Medicina<\/strong><\/span>\r\nUNAM<\/strong><\/span>\r\nwebmastermicroypara@unam.mx<\/strong><\/span><\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Introducci\u00f3n.<\/strong>\r\nLa cisticercosis es una parasitosis de humanos y cerdos causada por el metacestodo de\u00a0Taenia solium,\u00a0<\/i>el cual presenta el esc\u00f3lex del par\u00e1sito adulto invaginado en una ves\u00edcula.\u00a0\r\nLa infecci\u00f3n se adquiere al ingerir huevos\u00a0<\/b>o progl\u00f3tidos gr\u00e1vidos del cestodo, eliminados con las heces del humano infectado con\u00a0Taenia solium<\/strong>,\u00a0<\/i>el hospedero definitivo y principal factor de riesgo.\u00a0<\/i>Las oncosferas se liberan en intestino delgado, invaden la pared intestinal y migran a m\u00fasculo estriado, SNC, ojos, tejido graso subcut\u00e1neo y coraz\u00f3n, y otros tejidos, en donde se desarrollan los cisticercos, produciendo diversas patolog\u00edas.<\/h4>\r\n

La invasi\u00f3n a sistema nervioso central (SNC) da lugar a la neurocisticercosis (NC), un problema de salud p\u00fablica en pa\u00edses en desarrollo, causante de importante morbilidad y mortalidad en regiones end\u00e9micas de Latinoam\u00e9rica, Asia y \u00c1frica.\r\nEn M\u00e9xico, esta parasitosis se ha observado en el 11% de las consultas neurol\u00f3gicas, 25% de las craneotom\u00edas y se considera primera causa de desarrollo de epilepsia en adultos (Chavarr\u00eda A, Fleury A, Garc\u00eda E, M\u00e1rquez C, Fragoso G, Sciutto E<\/span>. 2005; Nash et al., 2013). La NC es una enfermedad heterog\u00e9nea cl\u00ednica y radiol\u00f3gicamente (Fleury et al., 2016). La localizaci\u00f3n de los cisticercos, parenquimatosa o extraparenquimatosa es un factor que determina el curso de la enfermedad, su manejo, el pron\u00f3stico y las herramientas diagn\u00f3sticas de mayor utilidad. (Carpio, Fleury et al., 2016).<\/h4>\r\n

El fen\u00f3meno de la migraci\u00f3n humana ha contribuido a que la cisticercosis se considere ahora como una parasitosis reemergente en pa\u00edses no end\u00e9micos, como EEUU, Canad\u00e1, Australia, Jap\u00f3n, pa\u00edses de Europa e incluso pa\u00edses musulmanes. (Del Brutto & Garc\u00eda. 2012; Bobes et al., 2014; Fleury et al., 2015).<\/h4>\r\n

Cabe considerar a\u00a0Taenia asiatica<\/em>, especie que da lugar a cisticercosis, y que hasta ahora, se ha dispersado en pa\u00edses asiaticos. Sin embargo, como lo menciona un grupo de investigadores, el par\u00e1sito no es inmune a la globalizaci\u00f3n. (Galan & Fuentes. 2014).\r\nOtras especies zoon\u00f3ticas de\u00a0Taenia\u00a0<\/em>han sido descritas como causa de cisticercosis humana en sujetos inmunocomprometidos, pero existen tambi\u00e9n reportes de cisticercosis debidas a\u00a0Taenia crassiceps\u00a0<\/em>y\u00a0Taenia martis<\/em>, identificadas por m\u00e9todos moleculares, de pacientes inmunocompetentes. (Tappe et al., 2015).<\/h4>\r\n

En el Instituto Nacional de Neurolog\u00eda y Neurocirug\u00eda, en la ciudad de M\u00e9xico, la neurocisticercosis se considera un problema de salud p\u00fablica, con un 2.4% de consultas\/a\u00f1o debido a s\u00edntomas relacionados con la enfermedad. Sin embargo, la severidad de los cuadros cl\u00ednicos ha disminuido, en gran medida debido a que se cuenta con mejores herramientas para el diagn\u00f3stico temprano, con disminuci\u00f3n en las frecuencias de hospitalizaci\u00f3n en el servicio de neurocirug\u00eda y de mortalidad.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Frecuencias anuales de pacientes hospitalizados por neurocisticercosis (INNN, 1995\u20132009). Fleury A, et al. 2010.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Morfolog\u00eda.<\/strong>\r\nLos huevos de\u00a0Taenia solium<\/em>\u00a0miden unos 30 \u00b5m, est\u00e1n cubiertos por la membrana de la oncosfera y el embri\u00f3foro, lo que les confiere gran resistencia. Son la\u00a0forma infectiva en la cisticercosis.<\/strong>\r\nLos cisticercos se ubican con mayor frecuencia en ojos, sistema nervioso central, tejido subcut\u00e1neo y m\u00fasculo esquel\u00e9tico. Se contemplan dos formas de cisticercos, celuloso y racemoso.\r\nLos cisticercos del tipo celuloso (los m\u00e1s frecuentes) miden unos 5 \u2013 10 mm de longitud, est\u00e1n formados por un compartimiento interno, que engloba al esc\u00f3lex y el canal espiral y uno externo, que contiene el l\u00edquido vesicular (0.5 ml) y una cubierta externa.\r\nSe aprecian como ves\u00edculas blanco-amarillentas, de forma ovalada o redondeada, con el esc\u00f3lex visible en su interior, con apariencia de un peque\u00f1o gr\u00e1nulo blanquecino.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Huevos de Taenia<\/em> sp. Chiang Mai University, Thailand<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Cisticercos. T. solium.<\/em> Dr. JP. Laclette y Dra. K. Willms,<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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En ocasiones puede observarse la llamada forma racemosa, de tama\u00f1o mayor, vesicular, con lobulaciones, con frecuencia similar a un racimo de uvas (en subaracnoides, ventr\u00edculos cerebrales). El esc\u00f3lex habitualmente no es visible, aunque en la mayor parte de los casos, una revisi\u00f3n macrosc\u00f3pica exhaustiva permite la identificaci\u00f3n del mismo o sus restos.<\/h4>\r\n

La tenia adulta, cestodo hermafrodita, segmentado, se adhiere a intestino delgado mediante una doble corona de ganchos y 4 ventosas presentes en el esc\u00f3lex; a partir del cuello de \u00e9ste se forman progl\u00f3tidos inmaduros, maduros. En el extremo posterior del gusano se localizan los progl\u00f3tidos gr\u00e1vidos, cada uno con con 10 000 \u2013 50 000 huevos. Una tenia puede llegar a medir de 2 \u2013 7 m de longitud, y residir en intestino durante a\u00f1os.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Cadena de progl\u00f3tidos de Taenia solium.<\/em> Imagen: Dra. I. de Haro, Facultad de Medicina, UNAM<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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Esc\u00f3lex de Taenia solium.<\/em> Imagen: Dr. Jorge Tay, Facultad de Medicina, UNAM<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Ciclo biol\u00f3gico.\r\n<\/strong><\/h3>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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La\u00a0cisticercosis<\/strong>\u00a0se adquiere por la\u00a0ingesta<\/strong>\u00a0de alimentos contaminados con\u00a0huevos de\u00a0T. solium<\/em><\/strong>.<\/em>\r\nLos portadores de\u00a0T. solium<\/em>\u00a0juegan un papel central como causa de cisticercosis en los hospederos intermediarios principales, los cerdos, en mucho menor medida en perros y en la perpetuaci\u00f3n de la transmisi\u00f3n de la enfermedad en la comunidad (familiares, otros convivientes).<\/h4>\r\n

Patogenia<\/strong>\u00a0y Patolog\u00eda<\/strong>.\r\nLos mecanismos patog\u00e9nicos de la NC var\u00edan de acuerdo a la localizaci\u00f3n de los par\u00e1sitos, estadio, su volumen, localizaci\u00f3n (intra o extra parenquimatosa), y fundamentalmente, a la neuroinflamaci\u00f3n elicitada, que es un factor cr\u00edtico en la patogenia de la NC. Las caract\u00e9risticas de los hallazgos dependen en gran medida del estadio de degeneraci\u00f3n de los cisticercos. El par\u00e1sito viable, en estadio vesicular, presenta una pared transl\u00facida, con flu\u00eddo transparente y esc\u00f3lex viable e invaginado, y la reacci\u00f3n inflamatoria es escasa, compuesta, sobre todo, de linfocitos, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas y eosin\u00f3filos. El estadio coloidal del par\u00e1sito en degeneraci\u00f3n presenta una pared vesicular gruesa, y fluido turbio (degeneraci\u00f3n hialina); en este caso, la inflamaci\u00f3n predomina con una respuesta de c\u00e9lulas NK, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas T, con formaci\u00f3n de anticuerpos (IgM + c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas) y predominio de una respuesta inflamatoria Th1. En el estado posterior de degeneraci\u00f3n, granular, con exc\u00f3lex destruido, la mayor parte de la respuesta en el infiltrado depende de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, c\u00e9lulas B, linfocitos T, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas cebadas. Las citocinas Th1 prevalecen sobre las Th2, tambi\u00e9n identificadas. En los estadios coloidal y granular, es notable la gliosis astroc\u00edtica con expresi\u00f3n de citocinas proinflamatorias. En un \u00faltimo estadio, el metacestodo se observa como un n\u00f3dulo calcificado rodeado de gliosis astroc\u00edtica importante y proliferaci\u00f3n de la microglia. (Fleury et al., 2016).<\/h4>\r\n

Los par\u00e1sitos subcut\u00e1neos, en m\u00fasculo o v\u00edsceras pueden no causar manifestaciones mayores; con cierta frecuencia el cuadro cl\u00ednico var\u00eda por el efecto de masa. La cisticercosis ocular, al igual que la neurocisticercosis, causa cuadros cl\u00ednicos que difieren en gravedad, conforme con su localizaci\u00f3n y estadio. (Gonzales et al., 2016).<\/h4>\r\n

Espectro cl\u00ednico.<\/strong>\r\nLos cisticercos se encuentran principalmente en el sistema nervioso central, ojos, m\u00fasculo esquel\u00e9tico y tejido subcut\u00e1neo.\r\nAlgunas infecciones son asintom\u00e1ticas. Los cisticercos en m\u00fasculos y tejido subcut\u00e1neo con frecuencia pasan desapercibidos; en algunos casos se produce seudohipertrofia muscular cuando su n\u00famero es importante (Asia). El diagn\u00f3stico se realiza mediante biopsia.<\/span><\/p>\r\nDebido a que los cisticercos modulan la respuesta inmune y se produce inmunodepresi\u00f3n como un mecanismo de evasi\u00f3n, y dadas la situaciones privilegiadas de ojos y cerebro, los cisticercos en estas ubicaciones requieren de t\u00e9cnicas de diagn\u00f3stico y tratamiento particulares.\r\n\r\nLa oftalmocisticercosis<\/strong>\u00a0ofrece una gama de variedades cl\u00ednicas con un factor com\u00fan: disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida de la capacidad visual. Las localizaciones m\u00e1s frecuentes son la subretiniana, cavidad del v\u00edtreo, espacio subconjuntival, aunque puede presentarse en cualquier tejido ocular (orbital, c\u00e1mara anterior, nervio \u00f3ptico). (Li et al. 2013). En ausencia de un diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados, el cisticerco libera toxinas y produce una intensa reacci\u00f3n inflamatoria que redundar\u00e1 finalmente en la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n.\r\n\r\nCisticerco en c\u00e1mara anterior y extracci\u00f3n<\/a>. Dr.Ravijit Singh. YouTube.\r\n

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Cuando el cisticerco se encuentra en el segmento posterior, la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, son de utilidad la ultrasonograf\u00eda para lesiones calcificadas; la resonancia magn\u00e9tica, aunque menos utilizada en este contexto, tiene mayor sensibilidad para identificar la lesi\u00f3n. El tratamiento b\u00e1sico consiste en la extracci\u00f3n del par\u00e1sito, con o sin cotricoesteroides (Dhiman et al., 2017).<\/p>\r\nLa neurocisticercosis<\/strong>\u00a0es una enfermedad pleom\u00f3rfica, da origen a m\u00faltiples manifestaciones cl\u00ednicas, que dependen de la heterogeneidad gen\u00e9tica de los par\u00e1sitos, su n\u00famero, estado, localizaci\u00f3n anat\u00f3mica (par\u00e9nquima \u2013 con el mayor porcentaje, surcos, ventr\u00edculos, subaracnoides, cisternas, con menor frecuencia espinales), de la\u00a0respuesta inmune del hospedero\u00a0<\/strong>y la modulaci\u00f3n de la misma por parte del par\u00e1sito.\r\n\r\nLos signos y s\u00edntomas se hacen aparentes meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la infecci\u00f3n: crisis convulsivas, epilepsia parcial con o sin generalizaci\u00f3n (epilepsia de\u00a0inicio tard\u00edo<\/strong>\u00a0\u2013\u00a0adultos<\/strong>, principal manifestaci\u00f3n en este grupo de edad), cefaleas severas, obstrucci\u00f3n de la circulaci\u00f3n del LCR con aumento de la presi\u00f3n intracraneal \u2013 principalmente por localizaci\u00f3n ventricular o cisternal, hidrocefalia secundaria, as\u00ed como depresi\u00f3n, demencia, trastornos neurol\u00f3gicos focales, hiperactividad (ni\u00f1os).\r\n

Las convulsiones asociadas a la cisticercosis se asociaban principalmente a la degeneraci\u00f3n de los cisticercos; sin embargo, estudios de a\u00f1os recientes han documentado la presencia de convulsiones en presencia de cualquier estado del par\u00e1sito. Los quistes viables pueden inducir las convulsiones, sobre todo por un efecto compresivo en el par\u00e9nquima cerebral; en el caso de cisticercos coloidales y granulares la causa es la reacci\u00f3n inflamatoria; en lesiones calcificadas, la gliosis alrededor de los par\u00e1sitos muertos, la presencia de material antig\u00e9nico, y hasta el esclerosis del hipocampo, pueden explicar la actividad epilept\u00f3gena. (Rathore & Radhakrishnan. 2012; Del Brutto. 2014).\r\nSe asume que las calcificaciones persisten sin cambios a trav\u00e9s de los a\u00f1os; sin embargo, de manera poco usual, es posible que se resuelvan. (Meneses Quiroz et al., 2015).<\/p>\r\n

Otras manifestaciones:<\/strong>\r\nAfecci\u00f3n de pares craneales, irritaci\u00f3n men\u00edngea, paresias, paraplejias, parestesias, movimientos involuntarios, isquemia cerebrovascular, diplopia \u2013 resultado de la hipertensi\u00f3n intracraneal o aracnoiditis (compresi\u00f3n de nervios III, IV \u00f3 VI ), alteraciones endocrinas (en la silla turca), encefalitis, meningitis, aracnoiditis, ependidimitis.<\/p>\r\n

Otras localizaci\u00f3n en sistema nervioso: A nivel espinal (1-3%) \u2013 intramedular (con d\u00e9ficit sensorial, alteraci\u00f3n en control de esf\u00ednteres); y extramedular (con dolor radicular, debilidad y parestesias).<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n

Tambi\u00e9n debe considerarse el hecho de que con frecuencia la presencia de cisticercos en SNC es asintom\u00e1tica.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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T. solium.<\/em> Cisticerco. Corte y tinci\u00f3n H&E. De lesi\u00f3n de l\u00f3bulo frontal de paciente. Bordes de la ves\u00edcula (flechas azules) y esc\u00f3lex (\u00f3valo amarillo). DPDx\/CDC.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/span>\r\nEl diagn\u00f3stico requiere de estudios imagenol\u00f3gicos e inmunol\u00f3gicos.\r\nDebe considerarse que las enfermedades causadas por el par\u00e1sito a niveles parenquimatoso y extraparenquimatoso son diferentes entre s\u00ed por lo que respecta a cuadros cl\u00ednicos, respuesta inmunol\u00f3gica y patofisiolog\u00eda. cl\u00ednica, inmunol\u00f3gica y patofisiolog\u00eda. (Carpio et al., 2016).<\/h4>\r\n

La identificaci\u00f3n de anticuerpos espec\u00edficos y antigenos se utiliza actualmente para apoyar el diagn\u00f3stico de neurocisticercosis, debido a su especificidad y sensibilidad limitadas.\r\nInmunodiagn\u00f3stico: Detecci\u00f3n de anticuerpos (ELISA, EIBT). Una de las pruebas diagn\u00f3sticas mejor caracterizadas es el ensayo de inmunoelectrotransferencia desarrollado por el CDC. Se han utilizado ant\u00edgenos crudos, purificados, y actualmente, una amplia serie de prote\u00ednas. En suero y LCR. Y detecci\u00f3n de ant\u00edgenos, con el desarrollo de varias pruebas para la detecci\u00f3n de ant\u00edgenos del par\u00e1sito en suero, LCR u orina, utilizando anticuerpos policlonales o monoclonales. (Deckers, Dorny. 2010). Cabe mencionar el avance logrado en la identificaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n de subunidades proteicas y prote\u00ednas recombinantes y su potencial en el diagnostico. (Handali\u00a0et al<\/em>., 2010). Se trabaja en la optimizaci\u00f3n de un procedimiento basado en ant\u00edgenos quim\u00e9ricos. (Instituto de Investigaciones Biom\u00e9dicas, UNAM. 2015).<\/h4>\r\n

El empleo de PCR exhibe una alta sensibilidad, hasta del 95.9% y especificidad variable, que oscila entre el 80 \u2013 90%, en un estudio realizado por Michelet L, Fleury A, et al (2011).<\/h4>\r\n

Imagenolog\u00eda: RX, tomograf\u00eda computarizada, resonancia magn\u00e9tica. CAT y RMN son herramientas de gran utilidad en el diagn\u00f3stico de la neurocisticercosis y la oftalmocisticercosis, aunque la ultrasonograf\u00eda (US) se considera como el est\u00e1ndar para la evaluaci\u00f3n del globo ocular.\r\nLos estudios de resonancia magn\u00e9tica son excelentes en la visualizaci\u00f3n de cisticercos en etapa qu\u00edstica, coloidal y para la evaluaci\u00f3n de edema perilesional, a\u00fan en cisticercos calcificados.<\/h4>\r\n

Tratamiento.<\/strong><\/span>\r\nSe consideran los antiparasitarios albendazol y prazicuantel. Sin embargo, el manejo integral requiere de cuidadosa evaluaci\u00f3n de cada paciente, debido al riesgo potencial de efectos secundarios severos (Ramos. 2012; Guinto. 2012). La necesidad de f\u00e1rmacos antiinflamatorios y analg\u00e9sicos debe estimarse en cada situaci\u00f3n. Existen casos en los que el retiro de los corticoesteroides ha desencadenado edema perilesional. (Mejia & Nash. 2013).\r\nNo existe un consenso en relaci\u00f3n a las estrategias de tratamiento \u00f3ptimas en casos de neurocisticercosis intraventricular. Se recurre a: Tratamiento antihelm\u00edntico, microcirug\u00eda, derivaci\u00f3n ventr\u00edculo-peritoneal, drenaje ventricular externo, ventriculostom\u00eda endosc\u00f3pica.\r\nEn resumen, a pesar de los grandes avances en el diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n de la neurocisticercosis, el manejo de los pacientes con cisticercosis extraparenquimatosa constituye un reto. Recientemente se inici\u00f3 el estudio con un nuevo modelo experimental procino, el cual, con sus limitaciones, constituye una nueva herramienta para evaluar los diferentes procedimientos terap\u00e9uticos en humanos. (Fleury et al., 2015).<\/h4>\r\n

Adem\u00e1s, debe contemplarse el manejo general. Por ejemplo, anticonvulsivantes en casos con foco epilept\u00f3geno residual, analg\u00e9sicos ante cefaleas persistentes, etc\u00e9tera.<\/h4>\r\n

En el manejo de la cisticercosis ocular se utiliza, de acuerdo a la localizaci\u00f3n, el tratamiento con medicamentos: albendazol, antiinflamatorios y\/o el tratamiento quir\u00fargico.<\/h4>\r\n

Vacunas.\r\n<\/strong>Se han utilizado vacunas contra la cisticercosis del cerdo, el hospedero intermediario, con el objeto de interrumpir la transmisi\u00f3n y prevenir la parasitosis en el humano. Destacan los resultados obtenidos con prote\u00ednas definidas, p\u00e9ptidos sint\u00e9ticos, fagos recombinantes y pl\u00e1smidos de DNA. Sin embargo, a\u00fan existen factores limitantes.<\/h4>\r\n

Prevenci\u00f3n y control.<\/strong>\r\nMODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, Para la prevenci\u00f3n y control del complejo teniosis\/cisticercosis en el primer nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/a>\u00a0Fecha de publicaci\u00f3n: Mayo, 2004.\r\nLa cual contempla, de manera general, que:\r\n\u2013 La teniosis por\u00a0T. solium<\/em>\u00a0es enfermedad exclusiva del humano y \u00e9ste es el \u00fanico responsable de la dispersi\u00f3n de los huevos del par\u00e1sito adulto, originando la cisticercosis humana y cisticercosis porcina.\r\n\u2013 La falta de control sanitario de la carne de cerdo y la matanza clandestina (alrededor del 35%), y\r\n\u2013 El consumo de esta carne en forma semicruda, con cisticercos vivos, son pr\u00e1cticas que contribuyen a la infecci\u00f3n.\r\n\u2013 Es necesaria la producci\u00f3n tecnificada de cerdos, su confinamiento para evitar la coprofagia y alimentaci\u00f3n adecuada, inspecci\u00f3n sanitaria, decomiso y registro de animales infectados.\r\n\u2013 Es obligatoria la notificaci\u00f3n oficial de portadores de\u00a0Taenia<\/em>\u00a0spp., su desparasitaci\u00f3n.\r\n\u2013 Se requiere la introducci\u00f3n de infraestructura sanitaria b\u00e1sica para la eliminaci\u00f3n adecuada de excretas, y\r\n\u2013 Campa\u00f1as comunitarias de educaci\u00f3n extensiva.\r\n\u2013 Programas efectivos de vigilancia sanitaria.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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Una campa\u00f1a para controlar la teniosis-cisticercosis en un pa\u00eds requiere educaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n (higiene personal, higiene para preparar los alimentos e instalaci\u00f3n obligatoria de letrinas en todos los hogares); inspecci\u00f3n sanitaria de toda carne destinada para el consumo humano; combate de la corrupci\u00f3n en la compra y venta de animales y sus derivados.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
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V\u00ednculos<\/h5>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
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\r\n\r\n\u2013 Dhiman R, Devi S, Duraipandi K, Chandra P, Vanathi M, Tandon R, Sen S.\u00a0Cysticercosis of the eye<\/a>. Int J Ophthalmol. 2017 Aug 18;10(8):1319-1324. doi: 10.18240\/ijo.2017.08.21.\r\n\u2013 Bazan R, Hamamoto Filho PT, Luvizutto GJ, Nunes HR, Odashima NS, Dos Santos AC, Elias J\u00fanior J, Zanini MA, Fleury A, Takayanagui OM.\u00a0Clinical Symptoms, Imaging Features and Cyst Distribution in the Cerebrospinal Fluid Compartments in Patients with Extraparenchymal Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2016 Nov 9;10(11):e0005115. doi: 10.1371\/journal.pntd.0005115.\r\n\u2013 Ito A, Yanagida T, Nakao M.\u00a0Recent advances and perspectives in molecular epidemiology of Taenia solium cysticercosis<\/a>. Infect Genet Evol. 2016 Jun;40:357-67. doi: 10.1016\/j.meegid.2015.06.022.\r\n\u2013 Carpio A, Fleury A, Romo PharmD ML, Abraham R, Fandi\u00f1o J, Dur\u00e1n JC, C\u00e1rdenas G, Moncayo J, Rodrigues CL, San-Juan D, Serrano-Due\u00f1as M, Takayanagui O, Sander JW.\u00a0New diagnostic criteria for neurocysticercosis: Reliability and validity<\/a>. Ann Neurol. 2016 Jul 20. doi: 10.1002\/ana.24732\r\n\u2013 Gonzales I, Rivera JT, Garcia HH. Cysticercosis Working Group in Peru.\u00a0Pathogenesis of Taenia solium taeniasis and cysticercosis<\/a>. Parasite Immunol. 2016 Mar;38(3):136-46. doi: 10.1111\/pim.12307.\r\n\u2013 Fleury A, Cardenas G, Adalid-Peralta L, Fragoso G, Sciutto E.\u00a0Immunopathology in Taenia solium neurocysticercosis<\/a>. Review. Parasite Immunol. 2016 Mar;38(3):147-57. doi: 10.1111\/pim.12299.\r\n\u2013 C\u00e1rdenas G, Guevara-Silva E, Romero F, Ugalde Y, Bonnet C, Fleury A, Sciutto E, Nunes CM, Soto-Hern\u00e1ndez JL, Shankar SK, Mahadevan A.\u00a0Spinal Taenia solium cysticercosis in Mexican and Indian patients: a comparison of 30-year experience in two neurological referral centers and review of literature<\/a>. Eur Spine J. 2016 Apr;25(4):1073-81. doi: 10.1007\/s00586-015-4271-9.\r\n\u2013 Meneses Quiroz LJP, Gonzales I, Pretell EJ, Saavedra H, Garcia HH, and For the Cysticercosis Working Group in Peru.\u00a0Occasional resolution of multiple parenchymal brain calcifications in patients with neurocysticercosis<\/a>. Neurol Clin Pract. 2015; 5(6): 531-533.\r\n\u2013 Fleury A, Trejo A, Cisneros H, Garc\u00eda-Navarrete R, Villalobos N, Hern\u00e1ndez M, et al.\u00a0Taenia solium: Development of an Experimental Model of Porcine Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, 2015; 9(8): e0003980. doi:10.1371\/journal.pntd.0003980\r\n\u2013 Tuero I, Palma S, Cabeza F, Saleemi S, Rodriguez S, Gonzales I, et al.\u00a0A Comparative Study of Peripheral Immune Responses to Taenia solium in Individuals with Parenchymal and Subarachnoid Neurocysticercosis<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, 2015; 9(10): e0004143. doi:10.1371\/journal.pntd.0004143\r\n\u2013 Tappe D, Berkholz J, Mahlke U, Lobeck H, Nagel T, Haeupler A, Muntau B, Racz P, Poppert S.\u00a0Molecular identification of zoonotic tissue-invasive tapeworm larvae other than Taenia solium in suspected human cysticercosis cases<\/a>. J Clin Microbiol. 2015 Oct 21. pii: JCM.02171-15.\r\n\u2013 Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH.\u00a0Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis<\/a>. Review. The Lancet Neurology. December 2014;13(12):1202\u20131215\r\n\u2013 Gal\u00e1n-Puchades MT, Fuentes MV.\u00a0Taenia asiatica: left out by globalisation?<\/a>Trends Parasitol. 2014 Feb;30(2):54-5. doi: 10.1016\/j.pt.2013.12.002.\r\n\u2013 Oscar H. Del Brutto.\u00a0Neurocysticercosis<\/a>. The Neurohospitalist. 2014; 4(4):205-212.\r\n\u2013 Bobes RJ, Fragoso G, Fleury A, Garc\u00eda-Varela M, Sciutto E, Larralde C, Laclette JP.\u00a0Evolution, molecular epidemiology and perspectives on the research of taeniid parasites with special emphasis on Taenia solium<\/a>. Infection, Genetics and Evolution, April 2014;23:150-160.\r\n\u2013 Flisser A.\u00a0State of the art of Taenia solium as compared to Taenia asiatica<\/a>. Korean J Parasitol. 2013 Feb;51(1):43-9.\r\ndoi: 10.3347\/kjp.2013.51.1.43.\r\n\u2013 Nash TE, Mahanty S, Garcia HH.\u00a0Neurocysticercosis\u2014More Than a Neglected Disease<\/a>. PLoS Negl Trop Dis, apr 2013;7(4): e1964. doi:10.1371\/journal.pntd.0001964\r\n\u2013 Li JJ, Zhang LW, Li H, Hu ZL.\u00a0Clinical and pathological characteristics of intraocular cysticercosis<\/a>. Korean J Parasitol. 2013 Apr;51(2):223-9. doi: 10.3347\/kjp.2013.51.2.223.\r\n\u2013 Ramos-Z\u00fa\u00f1iga R, P\u00e9rez-G\u00f3mez HR, J\u00e1uregui-Huerta F, L\u00f3pez-Hern\u00e1ndez MS, Valera-Liz\u00e1rraga JE, Paz-V\u00e9lez G, Becerra-Valdivia A. Proof Peer-Review Short Reports.\u00a0Incidental Consequences of Antihelmintic Treatment in the Central Nervous System<\/a>. World Neurosurgery, January 2013;79(1):149\u2013153.\r\n\u2013 Mejia R, Nash TE.\u00a0Corticosteroid Withdrawal Precipitates Perilesional Edema around Calcified Taenia solium Cysts<\/a>. Am J Trop Med Hyg. 2013 Nov;89(5):919-23. doi: 10.4269\/ajtmh.13-0350.\r\n\u2013 Del Brutto OH, Campos X.\u00a0Massive Neurocysticercosis: Encephalitic versus Non-encephalitic<\/a>. Am J Trop Med Hyg. 2012;87(3): 381 doi: 10.4269\/ajtmh.2012.12-0162\r\n\u2013 C\u00e1rdenas G, Valdez R, S\u00e1enz B, Bottasso O, Fragoso G, Sciutto E, Romano MC, Fleury A.\u00a0Impact of Taenia solium neurocysticercosis upon endocrine status and its relation with immuno-inflammatory parameters<\/a>. Int J Parasitol, Feb 2012; 42(2):171\u2013176. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.ijpara.2011.11.009\r\n\u2013 Bhattarai R, Budke CM, Carabin H, Proa\u00f1o JV, Flores-Rivera J, Corona T, Ivanek R, Snowden KF, Flisser A.\u00a0Estimating the non-monetary burden of neurocysticercosis in Mexico<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6(2):e1521.\r\n\u2013 Del Brutto OH, Del Brutto VJ.\u00a0Isolated brainstem cysticercosis: a review<\/a>. Clin Neurol Neurosurg. 2013 May;115(5):507-11. doi: 10.1016\/j.clineuro.2012.12.026.\r\n\u2013 Del Brutto OH, Del Brutto VJ.\u00a0Calcified neurocysticercosis among patients with primary headache<\/a>. Cephalalgia. 2012;32(3):\r\n250-254. doi: 10.1177\/0333102411433043\r\n\u2013 Del Brutto OH.\u00a0Neurocysticercosis among international travelers to disease-endemic areas<\/a>. J Travel Med. 2012 Mar-Apr;19(2):112-7. doi: 10.1111\/j.1708-8305.2011.00592.x.\r\n\u2013 Del Brutto OH, Garc\u00eda HH.\u00a0Neurocysticercosis in nonendemic countries: time for a reappraisal<\/a>. Neuroepidemiology, 2012; 39: 145\u2013146.\r\n\u2013 Rathore C, Radhakrishnan K.\u00a0What causes seizures in patients with calcified neurocysticercal lesions<\/a>. Neurology. 2012; 78(9):612\u2013613. (\u00danicamente resumen).\r\n\u2013 Carabin H, Ndimubanzi PC, Budke CM, Nguyen H, Qian YJ, et al.\u00a0Clinical manifestations associated with neurocysticercosis: a systematic review<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2011;5: e1152.\r\n\u2013 Michelet L, Fleury A, Sciutto E, Kendjo E, Fragoso G, Paris L, Bouteille B.\u00a0Human neurocysticercosis: Comparison of different diagnostic tests using cerebrospinal fluid<\/a>\u00a02011 J Clin Microbiol 49 (1), pp. 195-200.\r\n<\/span>\u2013 Flisser A, Correa D.\u00a0Neurocysticercosis may no longer be a public health problem in Mexico<\/a>. PLoS Negl Trop Dis. 2010 Dec 21; 4(12):e831. doi:10.1371\/journal.pntd.0000831\r\n\u2013 Fleury A, Garcia JM, Aguerrebere PV, de Sayve Duran M, Rodriguez PB, Larralde C, Sciutto E.\u00a0Neurocysticercosis, a persisting health problem in Mexico.<\/a>\u00a0PLoS Negl Trop Dis, 2010;4 (8), art. no. e805<\/span>\r\n\u2013 Ana Flisser.\u00a0Cisticercosis: enfermedad desatendida<\/a>. Bol Med Hosp Infant Mex 2011;68(2):138-145.\r\n\u2013 Deckers N, Dorny P.\u00a0Immunodiagnosis of Taenia solium taeniosis\/cysticercosis<\/a>. Trends Parasitol, March 2010;26(3):137-144.\r\n\u2013 Rath S, Honavar SG, Naik M, Anand R, Agarwal B, Krishnaiah S, Sekhar GC.\u00a0Orbital Cysticercosis: Clinical Manifestations, Diagnosis, Management, and Outcome<\/a>. Ophthalmology 2010;117(3):600-605.e1 (\u00fanicamente resumen).<\/span>\r\n\u2013 N. Praet, N. Speybroeck, R. Rodriguez-Hidalgo,\u00a0et al<\/em>.\u00a0Age-related infection and transmission patterns of human cysticercosis<\/a>. Int J Parasitol, Jan 2010;40(1):85-90. doi:10.1016\/j.ijpara.2009.07.007\r\n\u2013 Handali S, Klarman M, Gaspard AN, Noh J, Lee YM, Rodriguez S, Gonzalez AE, Garcia HH, Gilman RH, Tsang VC, Wilkins PP.Multiantigen print immunoassay for comparison of diagnostic antigens for Taenia solium cysticercosis and taeniasis<\/a>. Clin Vaccine Immunol. 2010 Jan;17(1):68-72. doi:10.1128\/CVI.00339-09\r\n\u2013 Sinha S, Sharma BS.\u00a0Neurocysticercosis: A review of current status and management<\/a>. Journal of Clinical Neuroscience, 2009; 16(7):867-876. doi:10.1016\/j.jocn.2008.10.030\r\n\u2013 Sciutto E, Chavarria A, Fragoso G, Fleury A, Larralde C.\u00a0The immune response in Taenia solium cysticercosis: protection and injury<\/a>. Parasite Immunology, Dec 2007; 29(12):621\u2013636. doi:10.1111\/j.1365-3024.2007.00967.x\r\n\u2013 Lucato LT.\u00a0The Role of Conventional MR Imaging Sequences in the Evaluation of Neurocysticercosis: Impact on Characterization of the Scolex and Lesion Burden<\/a>. Am J Neuroradiol, Sept 2007;28:1501-1504,\r\n\u2013\u00a0Cisticercosis: gu\u00eda para profesionales de la salud<\/a>. Carlos Larralde & Aline S. de Aluja (coordinadores). Biblioteca de la Salud. 2006. Secretar\u00eda de Salud, Fundaci\u00f3n Mexicana para la Salud, Instituto Nacional de Salud P\u00fablica, Fondo de Cultura Econ\u00f3mica. Im\u00e1genes en p\u00e1ginas 25 y 38, del acervo de Recursos en Parasitolog\u00eda. Donadas por la Dra. Irene de Haro.\r\n\u2013 Chavarr\u00eda A, Fleury A, Garc\u00eda E, M\u00e1rquez C, Fragoso G, Sciutto E.\u00a0Relationship between the clinical heterogeneity of neurocysticercosis and the immune-inflammatory profiles<\/a>.Clin Immunol. 2005 Sep;116(3):271-8.<\/span>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-1104","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1104"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1104\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6266,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1104\/revisions\/6266"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}