{"id":1116,"date":"2020-04-02T02:11:04","date_gmt":"2020-04-02T02:11:04","guid":{"rendered":"http:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/?page_id=1116"},"modified":"2020-04-08T23:00:11","modified_gmt":"2020-04-08T23:00:11","slug":"influenza","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/influenza\/","title":{"rendered":"Influenza"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb3.22″][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb3.25″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb3.25″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ box_shadow_style=\u00bbpreset5″ box_shadow_color=\u00bb#8300e9″]<\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\"Viro_icon_2\"<\/a>Virolog\u00eda<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Influenza, A (H1N1), A (H7N9)<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n

Dra. Irma L\u00f3pez Mart\u00ednez
Laboratorio de Virus Respiratorios, InDRE<\/h4>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb3.27.4″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb]<\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

<\/strong><\/span><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Los virus de influenza forman parte de la familia de los ortomixoviridae.<\/h4>\n

Las part\u00edculas virales o viriones son pleom\u00f3rficos. Pueden ser part\u00edculas esf\u00e9ricas y medir de 80 a 120 nm o tener forma de filamentos con un tama\u00f1o mayor. La envoltura viral esta formada por la membrana plasm\u00e1tica de la c\u00e9lula hospedero y contiene prote\u00ednas virales tales como neuraminidasas (NA), hemaglutininas (HA) y prote\u00ednas llamadas de matriz.<\/h4>\n

En el interior de la part\u00edcula viral hay una esfera o nucleoc\u00e1pside con un di\u00e1metro de 9 a 15 nm formada por la prote\u00edna viral M1 y contiene el genoma viral.<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"\"<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n

Virus influenza. TEM. CDC\/ Dr. F. A. Murphy<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Con base en sus caracter\u00edsticas moleculares e inmunol\u00f3gicas, los virus de influenza se clasifican en tipos A, B, y C. La subtipificaci\u00f3n del virus de influenza tipo A se hace con sueros espec\u00edficos capaces de distinguir las diferentes variantes de la hemaglutinina y la neuraminidasa. No se hace la subtipificaci\u00f3n de los tipos virales B y C. Para llevar a cabo subclasificaciones m\u00e1s detalladas y an\u00e1lisis filogen\u00e9ticos se requiere secuenciar y construir cladogramas.<\/h4>\n

Composici\u00f3n molecular.<\/strong><\/h4>\n

El genoma viral es de RNA de cadena sencilla, de sentido negativo (es el molde a partir del cual se sintetiza el RNA mensajero viral). Los virus de influenza tipos A y B poseen 8 segmentos de RNA, los tipo C 7. Cada segmento de RNA est\u00e1 asociado a varias nucleoprote\u00ednas que impiden la formaci\u00f3n de estructuras secundarias, y a una RNA polimerasa, por sus extremos 5\u00c2\u00b4y 3\u00c2\u00b4. Cada segmento codifica para un polip\u00e9ptido, con excepci\u00f3n de los segmentos denominados M y NS. (Cuadro 1)<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n

Cuadro 1.<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n
Segmento G\u00e9nico<\/strong><\/h5>\n<\/th>\n
\n
Polip\u00e9ptido<\/strong><\/h5>\n<\/th>\n
\n
Funci\u00f3n<\/strong><\/h5>\n<\/th>\n<\/tr>\n
\n
PB1, PB2 y PA<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Componentes de la RNA polimerasa<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Transcripci\u00f3n.<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
HA<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Haemaglutinina<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Se enlaza a glicoprote\u00ednas y glicol\u00edpidos de la membrana celular que contienen residuos de \u00e1cido si\u00e1lico y que son usados como receptores para la infecci\u00f3n viral.<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
NP<\/h5>\n<\/td>\n
<\/td>\n\n
Se asocia al RNA gen\u00f3mico.<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
NA<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Neuraminidasa<\/h5>\n<\/td>\n
\n
Degrada el \u00e1cido si\u00e1lico de las glicoprote\u00ednas y glicol\u00edpidos usados como receptores para la infecci\u00f3n viral.<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
M<\/h5>\n<\/td>\n
\n
M 1 y M 2<\/h5>\n<\/td>\n
\n
M 1: nucleoc\u00e1pside M 2: proteina integral de membrana, canal i\u00f3nico, acidificaci\u00f3n del endosoma, liberaci\u00f3n de las ribonucleoprote\u00ednas durante la infecci\u00f3n.<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
NS<\/h5>\n<\/td>\n
<\/td>\n\n
Desconocida<\/h5>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

Replicaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

La infecci\u00f3n viral se inicia con el enlace de la HA a un receptor de membrana que contienen residuos terminales de \u00e1cido neuram\u00ednico. El virus se internaliza en un endosoma y posteriormente las ribonucleoproteinas se liberan en el citoplasma. Subsecuentemente, estas pasan por los poros nucleares al n\u00facleo para la transcripci\u00f3n (s\u00edntesis de RNA mensajero viral) y la replicaci\u00f3n que son mediadas por la RNA polimerasa viral. La s\u00edntesis de las prote\u00ednas virales la lleva a cabo la c\u00e9lula. Los componentes proteicos necesarios para la formaci\u00f3n de las ribonucleoprote\u00ednas y la nucleoc\u00e1pside se exportan al n\u00facleo celular. Las prote\u00ednas virales de la envoltura se transportan y modifican en el aparato de Golgi para finalmente ser insertadas en la membrana celular. El ensamblaje final de la part\u00edcula viral es un proceso no bien comprendido. La liberaci\u00f3n de la part\u00edcula viral produce lisis celular.<\/h4>\n

Transmisi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

La influenza se transmite de persona a persona mediante gotitas de saliva producidas al toser o estornudar, las cuales al ser inhaladas depositan un in\u00f3culo infeccioso en el epitelio de las v\u00edas respiratorias, o bien por contacto con manos o superficies contaminadas. Se considera como periodo de incubaci\u00f3n desde la exposici\u00f3n hasta el inicio de la enfermedad y varia de 1 a 4 d\u00edas dependiendo de la magnitud de la dosis viral del in\u00f3culo y el estado inmune del hospedero. El periodo infeccioso se debe a la diseminaci\u00f3n del virus y comienza un d\u00eda antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, llega al m\u00e1ximo en 24 horas, se mantiene durante 1 \u00f3 2 d\u00edas y declina con rapidez.<\/h4>\n

Patogenia<\/strong><\/h4>\n

Una vez que los virus se han implantado en el epitelio de las v\u00edas respiratorias comienzan a replicarse y diseminarse en el tracto respiratorio, causando la descamaci\u00f3n de las c\u00e9lulas ciliadas y de las c\u00e9lulas secretoras de moco. La multiplicaci\u00f3n viral lleva a la lisis de estas c\u00e9lulas con la liberaci\u00f3n de ant\u00edgenos virales que atraen a macr\u00f3fagos y a linfocitos. La liberaci\u00f3n de mediadores humorales de inflamaci\u00f3n como la interleucina-1 por los macr\u00f3fagos da como resultado fiebre. Es probable que el interfer\u00f3n cause dolores musculares difusos y fatiga, los mediadores de la inflamaci\u00f3n producen vasodilataci\u00f3n y edema en la nariz, lo que provoca obstrucci\u00f3n y rinorrea; la irritaci\u00f3n provocada por los restos virales y celulares estimula la producci\u00f3n de moco. El da\u00f1o ocasionado por la lisis de c\u00e9lulas del epitelio respiratorio favorece la colonizaci\u00f3n de bacterias tales como\u00a0Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae<\/em>\u00a0que pueden producir neumon\u00eda.<\/h4>\n

Cuadro cl\u00ednico<\/strong><\/h4>\n

La enfermedad tiene un inicio s\u00fabito, fiebre mayor de 38\u00c2\u00b0C, postraci\u00f3n, cefalea, mialgias, tos seca y manifestaciones nasales como estornudos, rinorrea y obstrucci\u00f3n a\u00e9rea, con inflamaci\u00f3n far\u00edngea. La fiebre declina al segundo o tercer d\u00eda de la enfermedad, al ceder la fiebre los s\u00edntomas respiratorios pueden exacerbarse, la tos y la rinorrea pueden ser m\u00e1s intensos. Cuando se resuelven la mayor\u00eda de los s\u00edntomas, la tos y la debilidad pueden persistir hasta una semana m\u00e1s. Las complicaciones que se pueden observar son neumon\u00eda bacteriana secundaria, neumon\u00eda viral primaria y neumon\u00eda mixta, viral y bacteriana. Las complicaciones extrapulmonares incluyen el s\u00edndrome de Rey\u00e9, miositis, encefalitis y manifestaciones neurol\u00f3gicas inespec\u00edficas. Las formas severas de la enfermedad son causadas por los tipos A y B, mientras que el tipo C causa infecciones subcl\u00ednicas durante la infancia.<\/h4>\n

Hospederos<\/strong><\/h4>\n

Adem\u00e1s del ser humano, el virus de la influenza tipo A se puede encontrar en ballenas, cerdos, caballos, aves silvestres y aves de corral. Existe la posibilidad del contacto entre estas especies, y gracias a la capacidad que tienen los virus de influenza para combinarse entre ellos, se puede obtener una variedad antig\u00e9nica diferente. Los virus de influenza tipo B y C s\u00f3lo se presentan en seres humanos.<\/h4>\n

Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/strong><\/h4>\n

El diagn\u00f3stico presuntivo de influenza se establece con base en signos y s\u00edntomas. El diagn\u00f3stico definitivo requiere de la demostraci\u00f3n de ant\u00edgenos virales por m\u00e9todos inmunol\u00f3gicos. La presencia de anticuerpos espec\u00edficos solo tiene valor diagn\u00f3stico si el t\u00edtulo de anticuerpos es 4 veces mayor al t\u00edtulo basal obtenido en muestras de individuos sanos con la misma t\u00e9cnica y en el mismo laboratorio. Las muestras biol\u00f3gicas requeridas para el diagn\u00f3stico pueden ser: exudado far\u00edngeo, nasofar\u00edngeo, gargarismo, lavado broncoalveolar o suero. La muestra debe tomarse en las primeras 72 horas de iniciado el padecimiento y mantenerse a 4\u00c2\u00b0C. El diagn\u00f3stico puede requerir tambi\u00e9n el aislamiento del virus por cultivo en l\u00edneas celulares o en embri\u00f3n de pollo. Las t\u00e9cnicas utilizadas para la identificaci\u00f3n son la inmunofluorescencia indirecta o directa y la inhibici\u00f3n de la hemaglutinaci\u00f3n. La demostraci\u00f3n de la presencia de acidos nucl\u00e9icos virales por la t\u00e9cnica de RT-PCR es un m\u00e9todo muy r\u00e1pido y sensible para el diagn\u00f3stico.<\/h4>\n

Tratamiento<\/strong><\/h4>\n

Actualmente el tratamiento incluye drogas antivirales, ya que reducen la intensidad de los s\u00edntomas, si son administradas dentro de las primeras 48 horas de iniciada la infecci\u00f3n. Se considera el empleo de f\u00e1rmacos en casos de influenza severa ya que presentan algunos efectos secundarios indeseados. Para contrarrestar las molestias de la influeza existen diversos medicamentos paliativos como el ibuprofeno para el dolor muscular, el acetaminof\u00e9n para la fiebre y la aspirina que mejora el estado general de los pacientes.<\/h4>\n

Ante casos de influenza de origen AH1N1, se ofrecen a nivel institucional oseltamivir (Tamiflu) o zanamivir (Renerva).<\/h4>\n

Epidemiologia<\/strong><\/h4>\n

En el siglo XX se presentaron varias pandemias de influenza, las m\u00e1s importantes fueron la influenza espa\u00f1ola (1918-1919), la influenza asi\u00e1tica (1957-1958) y la influenza de Hong Kong (1968-1969). Cabe mencionar que la pandemia de 1918, que se present\u00f3 al final de la primera guerra mundial, ocasion\u00f3 m\u00e1s muertes que la guerra misma (m\u00e1s de 20 millones). Sin embargo no fue sino 15 a\u00f1os despu\u00e9s cuando se logr\u00f3 el primer aislamiento de virus de influenza tipo A, en 1936 el del tipo B y hasta 1950 el aislamiento del tipo C. La influenza es importante sobre todo en los grupos de alto riesgo, que incluye a ni\u00f1os, personas mayores de 65 a\u00f1os o con enfermedades inmunes y\/o metab\u00f3licas. En estos grupos se observa la mayor tasa de mortalidad. Sin embargo, esto no quiere decir que el resto de la poblaci\u00f3n est\u00e9 exenta de sufrir la enfermedad, la mayor morbilidad se presenta en adolescentes y adultos j\u00f3venes. La influenza esta relacionada con el invierno, en el hemisferio norte se presenta de noviembre a abril y en el hemisferio sur de mayo a octubre. En \u00e1reas tropicales puede haber un patr\u00f3n bimodal o bien no presentar estacionalidad.<\/h4>\n

Prevenci\u00f3n y control<\/strong><\/h4>\n


<\/strong>Existen dos medidas disponibles que pueden reducir el impacto de influenza. La quimioprofilaxis que depende de f\u00e1rmacos y la inmunoprofilaxis que emplea vacunas. Para la quimioprofilaxis de la influenza estacional se utilizan dos medicamentos, la amantadina y la rimantadina, ambos interfieren con la replicaci\u00f3n del virus de influenza tipo A con una eficacia de 70 a 90% y reducen la severidad y duraci\u00f3n de los signos y los s\u00edntomas de la influenza cuando se administran durante las primeras 48 horas de su inicio.<\/h4>\n

Vacuna<\/strong><\/h4>\n


<\/strong>En la actualidad la vacuna usada es trivalente ya que contiene dos cepas de influenza tipo A (H1N1, H3N2) y una cepa de influenza B. Es de aplicaci\u00f3n anual ya que su elaboraci\u00f3n var\u00eda a\u00f1o con a\u00f1o debido a los cambios antig\u00e9nicos de los virus. Independientemente del tipo de las cepas existen dos tipos de vacunas: la inactivada, con el virus completo que es m\u00e1s inmunog\u00e9nico y reactog\u00e9nico y otra que contiene al virus fraccionado, menos reactog\u00e9nico. El segundo tipo de vacuna es la atenuada, la cual se obtiene a partir de varios pases en cultivo celular o por un rearreglo gen\u00e9tico con una cepa menos patog\u00e9nica. Su administraci\u00f3n es por v\u00eda oral o intranasal y actualmente se encuentra en proceso de evaluaci\u00f3n. El periodo de vacunaci\u00f3n en el hemisferio norte abarca octubre\/noviembre y en el hemisferio sur abril\/ mayo.<\/h4>\n

Grupos prioritarios de vacunaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n


<\/strong>Personas mayores de 65 a\u00f1os de edad, residentes de casas de ancianos y de cuidados cr\u00f3nicos, ni\u00f1os y adultos con enfermedades cr\u00f3nicas cardio-pulmonares, personas con enfermedades metab\u00f3licas cr\u00f3nicas, incluyendo diabetes, enfermedades renales, personas con hemoglobinopat\u00edas o inmunosupresi\u00f3n. Menores con tratamiento de larga duraci\u00f3n con aspirina y con riesgo para desarrollar el s\u00edndrome de Rey\u00e9 y mujeres con embarazo posterior al primer trimestre.<\/h4>\n

Eficacia de la vacuna<\/strong><\/h4>\n


<\/strong>La eficacia depende de la edad e inmunocompetencia de la persona vacunada y del grado de similitud entre las cepas que se encuentren circulando con las que est\u00e1n incluidas en la vacuna usada. Para adultos j\u00f3venes y ni\u00f1os la eficacia es del 70%, para ancianos viviendo en comunidad es eficaz previniendo hospitalizaci\u00f3n por neumon\u00eda en un 70% y para ancianos viviendo en asilos es del 50 al 60% para prevenir hospitalizaci\u00f3n y 80% en prevenir muerte.<\/h4>\n

Reacciones adversas de la vacuna<\/strong><\/h4>\n

Si la persona vacunada es al\u00e9rgica a la alb\u00famina de huevo se puede presentar choque anafil\u00e1ctico. Hay reacciones locales a la vacunaci\u00f3n como dolor, enrojecimiento e induraci\u00f3n del sitio, las cuales tienen una duraci\u00f3n de dos d\u00edas. Las reacciones sist\u00e9micas incluyen fiebre, malestar, mialgia, urticaria, angiedema, anafilaxia, las cuales se presentan entre 8 y 16 horas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de la vacuna.<\/h4>\n

Otras medidas de control<\/strong><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"\"<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
<\/h6>\n
\n
V\u00ednculos<\/strong><\/h6>\n
\u2013 Li TC, Chan MC, Lee N.\u00a0Clinical Implications of Antiviral Resistance in Influenza<\/a>. Viruses. 2015 Sep 14;7(9):4929-4944.<\/span><\/h6>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n

\u2013 Committee On Infectious Diseases; American Academy Pediatrics.\u00a0Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2014-2015<\/a>. Pediatrics. 2014 Nov;134(5):e1503-19. doi: 10.1542\/peds.2014-2413.<\/p>\n

\u2013 Macias AE, Precioso AR, Falsey AR; Global Influenza Initiative.\u00a0The Global Influenza Initiative recommendations for the vaccination of pregnant women against seasonal influenza<\/a>. Influenza Other Respir Viruses. 2015 Aug;9 Suppl 1:31-7.\u00a0doi: 10.1111\/irv.12320.<\/p>\n

\u2013 Neumann G, Kawaoka Y.\u00a0Transmission of influenza A viruses<\/a>. Virology. 2015 May;479-480:234-46.\u00a0 doi: 10.1016\/j.virol.2015.03.009.<\/p>\n

\u2013 Meijer WJ, van Noortwijk AG, Bruinse HW, Wensing AM.\u00a0Influenza virus infection in pregnancy: a review<\/a>. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Aug;94(8):797-819. doi: 10.1111\/aogs.12680.<\/p>\n

\u2013 Fontana J, Steven AC.\u00a0Influenza virus-mediated membrane fusion: Structural insights from electron microscopy<\/a>. Review Article.
Archives of Biochemistry and Biophysics, 1 September 2015;581:86-97.<\/p>\n

\u2013 Coates BM, Staricha KL, Wiese KM, Ridge KM.\u00a0Influenza A Virus Infection, Innate Immunity, and Childhood<\/a>. JAMA Pediatr. 2015 Aug 3. doi: 10.1001\/jamapediatrics.2015.1387. (Solicitar).<\/p>\n

\u2013\u00a0Seasonal Influenza (Flu)<\/a>\u00a0para profesionales de la salud. CDC. 2015.<\/p>\n

\u2013 Seasonal Influenza \u2013 Antivirals<\/a>. CDC. Actualizaci\u00f3n 2015.<\/p>\n

\u2013 W.H. Seto.\u00a0Airborne transmission and precautions: facts and myths<\/a>. Journal of Hospital Infection, April 2015;89(4):225-228.<\/p>\n

\u2013 Nelson MI, Vincent AL.\u00a0Reverse zoonosis of influenza to swine: new perspectives on the human\u2013animal interface<\/a>. Review Article.
Trends in Microbiology, March 2015;23(3):142-153.<\/p>\n

\u2013 Alves Galv\u00e3o MG, Rocha Crispino Santos MA, Alves da Cunha AJ.\u00a0Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 21;11:CD002745. doi: 10.1002\/14651858.CD002745.pub4.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n

Influenza porcina (H1N1)<\/strong>

<\/a>\u2013\u00a0Information on Swine Influenza\/Variant Influenza Viruses<\/a>. Centers for Disease Control and Prevention. Actualizaci\u00f3n 2015.<\/p>\n

\u2013 Yoon SW, Chen N, Ducatez MF, McBride R, Barman S, Fabrizio TP, Webster RG, Haliloglu T, et al.\u00a0Changes to the dynamic nature of hemagglutinin and the emergence of the 2009 pandemic H1N1 influenza virus<\/a>. Sci Rep. 2015 Aug 13;5:12828. doi: 10.1038\/srep12828.<\/p>\n

\u2013 Mor\u00e1n J, Ram\u00edrez-Mart\u00ednez G, Jim\u00e9nez-Alvarez L, Cruz A, P\u00e9rez-Patrigeon S, Hidalgo A, Orozco L, et al.\u00a0Circulating levels of miR-150 are associated with poorer outcomes of A\/H1N1 infection<\/a>. Exp Mol Pathol. 2015 Jul 3;99(2):253-261.\u00a0 doi: 10.1016\/j.yexmp.2015.07.001.<\/p>\n

\u2013 Nelson MI, Vincent AL.\u00a0Reverse zoonosis of influenza to swine: new perspectives on the human-animal interface<\/a>. Trends Microbiol. 2015 Mar;23(3):142-53. doi: 10.1016\/j.tim.2014.12.002.<\/p>\n

\u2013 D\u00e1vila-Torres J, Chowell G, Borja-Aburto VH, Viboud C, Grajalez-Mu\u00f1iz C, Miller MA.\u00a0Intense seasonal A\/H1N1 influenza in Mexico, winter 2013-2014<\/a>. Arch Med Res. 2015 Jan;46(1):63-70. doi: 10.1016\/j.arcmed.2014.11.005.<\/p>\n

\u2013 Nelson MI, Wentworth DE, Culhane MR, Vincent AL, Viboud C, LaPointe MP, Lin X, Holmes EC, Detmer SE.\u00a0Introductions and evolution of human-origin seasonal influenza a viruses in multinational swine populations<\/a>.J Virol. 2014 Sep 1;88(17):10110-9. doi: 10.1128\/JVI.01080-14.<\/p>\n

\u2013 Banda-Lara MI, Rivera-Benitez C, Hidalgo-Loperena H.\u00a0Influenza A H1N1 en pacientes embarazadas en el Hospital General de M\u00e9xico. Serie de casos<\/a>. Revista M\u00e9dica del Hospital General de M\u00e9xico. Enero \u2013 Marzo 2011;74(01).<\/p>\n

\u2013 Influenza y otros virus respiratorios<\/a>. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.<\/p>\n

\u2013 La Influenza: las respuestas de la ciencia y las acciones de la UNAM<\/a>. \u00daltima actualizaci\u00f3n 2010.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

\n
\n
\n

\u2013 Tan KX, Jacob SA, Chan KG, Lee LH.\u00a0An overview of the characteristics of the novel avian influenza A H7N9 virus in humans<\/a>. Front Microbiol. 2015 Mar 5;6:140. doi: 10.3389\/fmicb.2015.00140. eCollection 2015.
\u2013 Tanner WD, Toth DJ, Gundlapalli AV.\u00a0The pandemic potential of avian influenza A(H7N9) virus: a review<\/a>. Epidemiol Infect. 2015 Jul 24:1-16.
\u2013 Khan SU, Anderson BD, Heil GL, Liang S, Gray GC.\u00a0A Systematic Review and Meta-Analysis of the Seroprevalence of Influenza A(H9N2) Infection Among Humans<\/a>. J Infect Dis. 2015 Aug 15;212(4):562-9. doi: 10.1093\/infdis\/jiv109.
\u2013 Yu Y, Wang X, Jin T, Wang H, Si W, Yang H, et al.\u00a0Newly Emergent Highly Pathogenic H5N9 Subtype Avian Influenza A Virus<\/a>. J Virol. 2015 Sep 1;89(17):8806-15. doi: 10.1128\/JVI.00653-15.
\u2013 Watanabe T, Watanabe S, Maher EA, Neumann G, Kawaoka Y.\u00a0Pandemic potential of avian influenza A (H7N9) viruses<\/a>. Trends Microbiol. 2014 Nov;22(11):623-31. doi: 10.1016\/j.tim.2014.08.008.
\u2013 Tan K-X, Jacob SA, Chan K-G and Lee L-H.\u00a0An overview of the characteristics of the novel avian influenza A H7N9 virus in humans<\/a>. Front. Microbiol. 2015;6:140. doi: 10.3389\/fmicb.2015.00140
\u2013\u00a0<\/a>Information on Avian Influenza. CDC. Actualizaci\u00f3n 2015.
\u2013<\/a>\u00a0Avian Influenza A (H7N9) Virus. CDC. \u00daltima actualizaci\u00f3n: Febrero 12, 2014.
\u2013 Taubenberger JK, Morens DM.\u00a0Influenza viruses: breaking all the rules<\/a>. MBio. 2013 Jul 16;4(4). pii: e00365-13. doi: 10.1128\/mBio.00365-13.<\/p>\n

\u00daltima modificaci\u00f3n 24 septiembre 2015<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.<\/p>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Virolog\u00eda Influenza, A (H1N1), A (H7N9) Dra. Irma L\u00f3pez Mart\u00ednez Laboratorio de Virus Respiratorios, InDRE     Introducci\u00f3n. Los virus de influenza forman parte de la familia de los ortomixoviridae. Las part\u00edculas virales o viriones son pleom\u00f3rficos. Pueden ser part\u00edculas esf\u00e9ricas y medir de 80 a 120 nm o tener forma de filamentos con un […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\"Viro_icon_2\"<\/a>Virolog\u00eda<\/strong><\/span><\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Influenza, A (H1N1), A (H7N9)<\/strong><\/span><\/h2>\r\n

Dra. Irma L\u00f3pez Mart\u00ednez<\/strong><\/span><\/h4>\r\n

Laboratorio de Virus Respiratorios, InDRE<\/strong><\/span><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n
\r\n\r\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Los virus de influenza forman parte de la familia de los ortomixoviridae.<\/h4>\r\n

Las part\u00edculas virales o viriones son pleom\u00f3rficos. Pueden ser part\u00edculas esf\u00e9ricas y medir de 80 a 120 nm o tener forma de filamentos con un tama\u00f1o mayor. La envoltura viral esta formada por la membrana plasm\u00e1tica de la c\u00e9lula hospedero y contiene prote\u00ednas virales tales como neuraminidasas (NA), hemaglutininas (HA) y prote\u00ednas llamadas de matriz.<\/h4>\r\n

En el interior de la part\u00edcula viral hay una esfera o nucleoc\u00e1pside con un di\u00e1metro de 9 a 15 nm formada por la prote\u00edna viral M1 y contiene el genoma viral.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\"\"<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Virus influenza. TEM. CDC\/ Dr. F. A. Murphy<\/p>\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section><\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>

\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Con base en sus caracter\u00edsticas moleculares e inmunol\u00f3gicas, los virus de influenza se clasifican en tipos A, B, y C. La subtipificaci\u00f3n del virus de influenza tipo A se hace con sueros espec\u00edficos capaces de distinguir las diferentes variantes de la hemaglutinina y la neuraminidasa. No se hace la subtipificaci\u00f3n de los tipos virales B y C. Para llevar a cabo subclasificaciones m\u00e1s detalladas y an\u00e1lisis filogen\u00e9ticos se requiere secuenciar y construir cladogramas.<\/h4>\r\n

Composici\u00f3n molecular.<\/strong><\/h4>\r\n

El genoma viral es de RNA de cadena sencilla, de sentido negativo (es el molde a partir del cual se sintetiza el RNA mensajero viral). Los virus de influenza tipos A y B poseen 8 segmentos de RNA, los tipo C 7. Cada segmento de RNA est\u00e1 asociado a varias nucleoprote\u00ednas que impiden la formaci\u00f3n de estructuras secundarias, y a una RNA polimerasa, por sus extremos 5\u00c2\u00b4y 3\u00c2\u00b4. Cada segmento codifica para un polip\u00e9ptido, con excepci\u00f3n de los segmentos denominados M y NS. (Cuadro 1)<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Cuadro 1.<\/strong><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n
Segmento G\u00e9nico<\/strong><\/h5>\r\n<\/th>\r\n
\r\n
Polip\u00e9ptido<\/strong><\/h5>\r\n<\/th>\r\n
\r\n
Funci\u00f3n<\/strong><\/h5>\r\n<\/th>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
PB1, PB2 y PA<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Componentes de la RNA polimerasa<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Transcripci\u00f3n.<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
HA<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Haemaglutinina<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Se enlaza a glicoprote\u00ednas y glicol\u00edpidos de la membrana celular que contienen residuos de \u00e1cido si\u00e1lico y que son usados como receptores para la infecci\u00f3n viral.<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
NP<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
<\/td>\r\n\r\n
Se asocia al RNA gen\u00f3mico.<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
NA<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Neuraminidasa<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
Degrada el \u00e1cido si\u00e1lico de las glicoprote\u00ednas y glicol\u00edpidos usados como receptores para la infecci\u00f3n viral.<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
M<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
M 1 y M 2<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
\r\n
M 1: nucleoc\u00e1pside M 2: proteina integral de membrana, canal i\u00f3nico, acidificaci\u00f3n del endosoma, liberaci\u00f3n de las ribonucleoprote\u00ednas durante la infecci\u00f3n.<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
\r\n
NS<\/h5>\r\n<\/td>\r\n
<\/td>\r\n\r\n
Desconocida<\/h5>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Replicaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\r\n

La infecci\u00f3n viral se inicia con el enlace de la HA a un receptor de membrana que contienen residuos terminales de \u00e1cido neuram\u00ednico. El virus se internaliza en un endosoma y posteriormente las ribonucleoproteinas se liberan en el citoplasma. Subsecuentemente, estas pasan por los poros nucleares al n\u00facleo para la transcripci\u00f3n (s\u00edntesis de RNA mensajero viral) y la replicaci\u00f3n que son mediadas por la RNA polimerasa viral. La s\u00edntesis de las prote\u00ednas virales la lleva a cabo la c\u00e9lula. Los componentes proteicos necesarios para la formaci\u00f3n de las ribonucleoprote\u00ednas y la nucleoc\u00e1pside se exportan al n\u00facleo celular. Las prote\u00ednas virales de la envoltura se transportan y modifican en el aparato de Golgi para finalmente ser insertadas en la membrana celular. El ensamblaje final de la part\u00edcula viral es un proceso no bien comprendido. La liberaci\u00f3n de la part\u00edcula viral produce lisis celular.<\/h4>\r\n

Transmisi\u00f3n<\/strong><\/h4>\r\n

La influenza se transmite de persona a persona mediante gotitas de saliva producidas al toser o estornudar, las cuales al ser inhaladas depositan un in\u00f3culo infeccioso en el epitelio de las v\u00edas respiratorias, o bien por contacto con manos o superficies contaminadas. Se considera como periodo de incubaci\u00f3n desde la exposici\u00f3n hasta el inicio de la enfermedad y varia de 1 a 4 d\u00edas dependiendo de la magnitud de la dosis viral del in\u00f3culo y el estado inmune del hospedero. El periodo infeccioso se debe a la diseminaci\u00f3n del virus y comienza un d\u00eda antes de la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, llega al m\u00e1ximo en 24 horas, se mantiene durante 1 \u00f3 2 d\u00edas y declina con rapidez.<\/h4>\r\n

Patogenia<\/strong><\/h4>\r\n

Una vez que los virus se han implantado en el epitelio de las v\u00edas respiratorias comienzan a replicarse y diseminarse en el tracto respiratorio, causando la descamaci\u00f3n de las c\u00e9lulas ciliadas y de las c\u00e9lulas secretoras de moco. La multiplicaci\u00f3n viral lleva a la lisis de estas c\u00e9lulas con la liberaci\u00f3n de ant\u00edgenos virales que atraen a macr\u00f3fagos y a linfocitos. La liberaci\u00f3n de mediadores humorales de inflamaci\u00f3n como la interleucina-1 por los macr\u00f3fagos da como resultado fiebre. Es probable que el interfer\u00f3n cause dolores musculares difusos y fatiga, los mediadores de la inflamaci\u00f3n producen vasodilataci\u00f3n y edema en la nariz, lo que provoca obstrucci\u00f3n y rinorrea; la irritaci\u00f3n provocada por los restos virales y celulares estimula la producci\u00f3n de moco. El da\u00f1o ocasionado por la lisis de c\u00e9lulas del epitelio respiratorio favorece la colonizaci\u00f3n de bacterias tales como\u00a0Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae<\/em>\u00a0que pueden producir neumon\u00eda.<\/h4>\r\n

Cuadro cl\u00ednico<\/strong><\/h4>\r\n

La enfermedad tiene un inicio s\u00fabito, fiebre mayor de 38\u00c2\u00b0C, postraci\u00f3n, cefalea, mialgias, tos seca y manifestaciones nasales como estornudos, rinorrea y obstrucci\u00f3n a\u00e9rea, con inflamaci\u00f3n far\u00edngea. La fiebre declina al segundo o tercer d\u00eda de la enfermedad, al ceder la fiebre los s\u00edntomas respiratorios pueden exacerbarse, la tos y la rinorrea pueden ser m\u00e1s intensos. Cuando se resuelven la mayor\u00eda de los s\u00edntomas, la tos y la debilidad pueden persistir hasta una semana m\u00e1s. Las complicaciones que se pueden observar son neumon\u00eda bacteriana secundaria, neumon\u00eda viral primaria y neumon\u00eda mixta, viral y bacteriana. Las complicaciones extrapulmonares incluyen el s\u00edndrome de Rey\u00e9, miositis, encefalitis y manifestaciones neurol\u00f3gicas inespec\u00edficas. Las formas severas de la enfermedad son causadas por los tipos A y B, mientras que el tipo C causa infecciones subcl\u00ednicas durante la infancia.<\/h4>\r\n

Hospederos<\/strong><\/h4>\r\n

Adem\u00e1s del ser humano, el virus de la influenza tipo A se puede encontrar en ballenas, cerdos, caballos, aves silvestres y aves de corral. Existe la posibilidad del contacto entre estas especies, y gracias a la capacidad que tienen los virus de influenza para combinarse entre ellos, se puede obtener una variedad antig\u00e9nica diferente. Los virus de influenza tipo B y C s\u00f3lo se presentan en seres humanos.<\/h4>\r\n

Diagn\u00f3stico de laboratorio<\/strong><\/h4>\r\n

El diagn\u00f3stico presuntivo de influenza se establece con base en signos y s\u00edntomas. El diagn\u00f3stico definitivo requiere de la demostraci\u00f3n de ant\u00edgenos virales por m\u00e9todos inmunol\u00f3gicos. La presencia de anticuerpos espec\u00edficos solo tiene valor diagn\u00f3stico si el t\u00edtulo de anticuerpos es 4 veces mayor al t\u00edtulo basal obtenido en muestras de individuos sanos con la misma t\u00e9cnica y en el mismo laboratorio. Las muestras biol\u00f3gicas requeridas para el diagn\u00f3stico pueden ser: exudado far\u00edngeo, nasofar\u00edngeo, gargarismo, lavado broncoalveolar o suero. La muestra debe tomarse en las primeras 72 horas de iniciado el padecimiento y mantenerse a 4\u00c2\u00b0C. El diagn\u00f3stico puede requerir tambi\u00e9n el aislamiento del virus por cultivo en l\u00edneas celulares o en embri\u00f3n de pollo. Las t\u00e9cnicas utilizadas para la identificaci\u00f3n son la inmunofluorescencia indirecta o directa y la inhibici\u00f3n de la hemaglutinaci\u00f3n. La demostraci\u00f3n de la presencia de acidos nucl\u00e9icos virales por la t\u00e9cnica de RT-PCR es un m\u00e9todo muy r\u00e1pido y sensible para el diagn\u00f3stico.<\/h4>\r\n

Tratamiento<\/strong><\/h4>\r\n

Actualmente el tratamiento incluye drogas antivirales, ya que reducen la intensidad de los s\u00edntomas, si son administradas dentro de las primeras 48 horas de iniciada la infecci\u00f3n. Se considera el empleo de f\u00e1rmacos en casos de influenza severa ya que presentan algunos efectos secundarios indeseados. Para contrarrestar las molestias de la influeza existen diversos medicamentos paliativos como el ibuprofeno para el dolor muscular, el acetaminof\u00e9n para la fiebre y la aspirina que mejora el estado general de los pacientes.<\/h4>\r\n

Ante casos de influenza de origen AH1N1, se ofrecen a nivel institucional oseltamivir (Tamiflu) o zanamivir (Renerva).<\/h4>\r\n

Epidemiologia<\/strong><\/h4>\r\n

En el siglo XX se presentaron varias pandemias de influenza, las m\u00e1s importantes fueron la influenza espa\u00f1ola (1918-1919), la influenza asi\u00e1tica (1957-1958) y la influenza de Hong Kong (1968-1969). Cabe mencionar que la pandemia de 1918, que se present\u00f3 al final de la primera guerra mundial, ocasion\u00f3 m\u00e1s muertes que la guerra misma (m\u00e1s de 20 millones). Sin embargo no fue sino 15 a\u00f1os despu\u00e9s cuando se logr\u00f3 el primer aislamiento de virus de influenza tipo A, en 1936 el del tipo B y hasta 1950 el aislamiento del tipo C. La influenza es importante sobre todo en los grupos de alto riesgo, que incluye a ni\u00f1os, personas mayores de 65 a\u00f1os o con enfermedades inmunes y\/o metab\u00f3licas. En estos grupos se observa la mayor tasa de mortalidad. Sin embargo, esto no quiere decir que el resto de la poblaci\u00f3n est\u00e9 exenta de sufrir la enfermedad, la mayor morbilidad se presenta en adolescentes y adultos j\u00f3venes. La influenza esta relacionada con el invierno, en el hemisferio norte se presenta de noviembre a abril y en el hemisferio sur de mayo a octubre. En \u00e1reas tropicales puede haber un patr\u00f3n bimodal o bien no presentar estacionalidad.<\/h4>\r\n

Prevenci\u00f3n y control<\/strong><\/h4>\r\n

\r\n<\/strong>Existen dos medidas disponibles que pueden reducir el impacto de influenza. La quimioprofilaxis que depende de f\u00e1rmacos y la inmunoprofilaxis que emplea vacunas. Para la quimioprofilaxis de la influenza estacional se utilizan dos medicamentos, la amantadina y la rimantadina, ambos interfieren con la replicaci\u00f3n del virus de influenza tipo A con una eficacia de 70 a 90% y reducen la severidad y duraci\u00f3n de los signos y los s\u00edntomas de la influenza cuando se administran durante las primeras 48 horas de su inicio.<\/h4>\r\n

Vacuna<\/strong><\/h4>\r\n

\r\n<\/strong>En la actualidad la vacuna usada es trivalente ya que contiene dos cepas de influenza tipo A (H1N1, H3N2) y una cepa de influenza B. Es de aplicaci\u00f3n anual ya que su elaboraci\u00f3n var\u00eda a\u00f1o con a\u00f1o debido a los cambios antig\u00e9nicos de los virus. Independientemente del tipo de las cepas existen dos tipos de vacunas: la inactivada, con el virus completo que es m\u00e1s inmunog\u00e9nico y reactog\u00e9nico y otra que contiene al virus fraccionado, menos reactog\u00e9nico. El segundo tipo de vacuna es la atenuada, la cual se obtiene a partir de varios pases en cultivo celular o por un rearreglo gen\u00e9tico con una cepa menos patog\u00e9nica. Su administraci\u00f3n es por v\u00eda oral o intranasal y actualmente se encuentra en proceso de evaluaci\u00f3n. El periodo de vacunaci\u00f3n en el hemisferio norte abarca octubre\/noviembre y en el hemisferio sur abril\/ mayo.<\/h4>\r\n

Grupos prioritarios de vacunaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\r\n

\r\n<\/strong>Personas mayores de 65 a\u00f1os de edad, residentes de casas de ancianos y de cuidados cr\u00f3nicos, ni\u00f1os y adultos con enfermedades cr\u00f3nicas cardio-pulmonares, personas con enfermedades metab\u00f3licas cr\u00f3nicas, incluyendo diabetes, enfermedades renales, personas con hemoglobinopat\u00edas o inmunosupresi\u00f3n. Menores con tratamiento de larga duraci\u00f3n con aspirina y con riesgo para desarrollar el s\u00edndrome de Rey\u00e9 y mujeres con embarazo posterior al primer trimestre.<\/h4>\r\n

Eficacia de la vacuna<\/strong><\/h4>\r\n

\r\n<\/strong>La eficacia depende de la edad e inmunocompetencia de la persona vacunada y del grado de similitud entre las cepas que se encuentren circulando con las que est\u00e1n incluidas en la vacuna usada. Para adultos j\u00f3venes y ni\u00f1os la eficacia es del 70%, para ancianos viviendo en comunidad es eficaz previniendo hospitalizaci\u00f3n por neumon\u00eda en un 70% y para ancianos viviendo en asilos es del 50 al 60% para prevenir hospitalizaci\u00f3n y 80% en prevenir muerte.<\/h4>\r\n

Reacciones adversas de la vacuna<\/strong><\/h4>\r\n

Si la persona vacunada es al\u00e9rgica a la alb\u00famina de huevo se puede presentar choque anafil\u00e1ctico. Hay reacciones locales a la vacunaci\u00f3n como dolor, enrojecimiento e induraci\u00f3n del sitio, las cuales tienen una duraci\u00f3n de dos d\u00edas. Las reacciones sist\u00e9micas incluyen fiebre, malestar, mialgia, urticaria, angiedema, anafilaxia, las cuales se presentan entre 8 y 16 horas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de la vacuna.<\/h4>\r\n

Otras medidas de control<\/strong><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\"\"<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
<\/h6>\r\n\r\n
\r\n\r\n
V\u00ednculos<\/strong><\/h6>\r\n
\u2013 Li TC, Chan MC, Lee N.\u00a0Clinical Implications of Antiviral Resistance in Influenza<\/a>. Viruses. 2015 Sep 14;7(9):4929-4944.<\/span><\/h6>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\u2013 Committee On Infectious Diseases; American Academy Pediatrics.\u00a0Recommendations for prevention and control of influenza in children, 2014-2015<\/a>. Pediatrics. 2014 Nov;134(5):e1503-19. doi: 10.1542\/peds.2014-2413.\r\n\r\n\u2013 Macias AE, Precioso AR, Falsey AR; Global Influenza Initiative.\u00a0The Global Influenza Initiative recommendations for the vaccination of pregnant women against seasonal influenza<\/a>. Influenza Other Respir Viruses. 2015 Aug;9 Suppl 1:31-7.\u00a0doi: 10.1111\/irv.12320.\r\n\r\n\u2013 Neumann G, Kawaoka Y.\u00a0Transmission of influenza A viruses<\/a>. Virology. 2015 May;479-480:234-46.\u00a0 doi: 10.1016\/j.virol.2015.03.009.\r\n\r\n\u2013 Meijer WJ, van Noortwijk AG, Bruinse HW, Wensing AM.\u00a0Influenza virus infection in pregnancy: a review<\/a>. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Aug;94(8):797-819. doi: 10.1111\/aogs.12680.\r\n\r\n\u2013 Fontana J, Steven AC.\u00a0Influenza virus-mediated membrane fusion: Structural insights from electron microscopy<\/a>. Review Article.\r\nArchives of Biochemistry and Biophysics, 1 September 2015;581:86-97.\r\n\r\n\u2013 Coates BM, Staricha KL, Wiese KM, Ridge KM.\u00a0Influenza A Virus Infection, Innate Immunity, and Childhood<\/a>. JAMA Pediatr. 2015 Aug 3. doi: 10.1001\/jamapediatrics.2015.1387. (Solicitar).\r\n\r\n\u2013\u00a0Seasonal Influenza (Flu)<\/a>\u00a0para profesionales de la salud. CDC. 2015.\r\n\r\n\u2013 Seasonal Influenza \u2013 Antivirals<\/a>. CDC. Actualizaci\u00f3n 2015.\r\n\r\n\u2013 W.H. Seto.\u00a0Airborne transmission and precautions: facts and myths<\/a>. Journal of Hospital Infection, April 2015;89(4):225-228.\r\n\r\n\u2013 Nelson MI, Vincent AL.\u00a0Reverse zoonosis of influenza to swine: new perspectives on the human\u2013animal interface<\/a>. Review Article.\r\nTrends in Microbiology, March 2015;23(3):142-153.\r\n\r\n\u2013 Alves Galv\u00e3o MG, Rocha Crispino Santos MA, Alves da Cunha AJ.\u00a0Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly<\/a>. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 21;11:CD002745. doi: 10.1002\/14651858.CD002745.pub4.\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\nInfluenza porcina (H1N1)<\/strong>\r\n\r\n<\/a>\u2013\u00a0Information on Swine Influenza\/Variant Influenza Viruses<\/a>. Centers for Disease Control and Prevention. Actualizaci\u00f3n 2015.\r\n\r\n\u2013 Yoon SW, Chen N, Ducatez MF, McBride R, Barman S, Fabrizio TP, Webster RG, Haliloglu T, et al.\u00a0Changes to the dynamic nature of hemagglutinin and the emergence of the 2009 pandemic H1N1 influenza virus<\/a>. Sci Rep. 2015 Aug 13;5:12828. doi: 10.1038\/srep12828.\r\n\r\n\u2013 Mor\u00e1n J, Ram\u00edrez-Mart\u00ednez G, Jim\u00e9nez-Alvarez L, Cruz A, P\u00e9rez-Patrigeon S, Hidalgo A, Orozco L, et al.\u00a0Circulating levels of miR-150 are associated with poorer outcomes of A\/H1N1 infection<\/a>. Exp Mol Pathol. 2015 Jul 3;99(2):253-261.\u00a0 doi: 10.1016\/j.yexmp.2015.07.001.\r\n\r\n\u2013 Nelson MI, Vincent AL.\u00a0Reverse zoonosis of influenza to swine: new perspectives on the human-animal interface<\/a>. Trends Microbiol. 2015 Mar;23(3):142-53. doi: 10.1016\/j.tim.2014.12.002.\r\n\r\n\u2013 D\u00e1vila-Torres J, Chowell G, Borja-Aburto VH, Viboud C, Grajalez-Mu\u00f1iz C, Miller MA.\u00a0Intense seasonal A\/H1N1 influenza in Mexico, winter 2013-2014<\/a>. Arch Med Res. 2015 Jan;46(1):63-70. doi: 10.1016\/j.arcmed.2014.11.005.\r\n\r\n\u2013 Nelson MI, Wentworth DE, Culhane MR, Vincent AL, Viboud C, LaPointe MP, Lin X, Holmes EC, Detmer SE.\u00a0Introductions and evolution of human-origin seasonal influenza a viruses in multinational swine populations<\/a>.J Virol. 2014 Sep 1;88(17):10110-9. doi: 10.1128\/JVI.01080-14.\r\n\r\n\u2013 Banda-Lara MI, Rivera-Benitez C, Hidalgo-Loperena H.\u00a0Influenza A H1N1 en pacientes embarazadas en el Hospital General de M\u00e9xico. Serie de casos<\/a>. Revista M\u00e9dica del Hospital General de M\u00e9xico. Enero \u2013 Marzo 2011;74(01).\r\n\r\n\u2013 Influenza y otros virus respiratorios<\/a>. Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.\r\n\r\n\u2013 La Influenza: las respuestas de la ciencia y las acciones de la UNAM<\/a>. \u00daltima actualizaci\u00f3n 2010.\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\u2013 Tan KX, Jacob SA, Chan KG, Lee LH.\u00a0An overview of the characteristics of the novel avian influenza A H7N9 virus in humans<\/a>. Front Microbiol. 2015 Mar 5;6:140. doi: 10.3389\/fmicb.2015.00140. eCollection 2015.\r\n\u2013 Tanner WD, Toth DJ, Gundlapalli AV.\u00a0The pandemic potential of avian influenza A(H7N9) virus: a review<\/a>. Epidemiol Infect. 2015 Jul 24:1-16.\r\n\u2013 Khan SU, Anderson BD, Heil GL, Liang S, Gray GC.\u00a0A Systematic Review and Meta-Analysis of the Seroprevalence of Influenza A(H9N2) Infection Among Humans<\/a>. J Infect Dis. 2015 Aug 15;212(4):562-9. doi: 10.1093\/infdis\/jiv109.\r\n\u2013 Yu Y, Wang X, Jin T, Wang H, Si W, Yang H, et al.\u00a0Newly Emergent Highly Pathogenic H5N9 Subtype Avian Influenza A Virus<\/a>. J Virol. 2015 Sep 1;89(17):8806-15. doi: 10.1128\/JVI.00653-15.\r\n\u2013 Watanabe T, Watanabe S, Maher EA, Neumann G, Kawaoka Y.\u00a0Pandemic potential of avian influenza A (H7N9) viruses<\/a>. Trends Microbiol. 2014 Nov;22(11):623-31. doi: 10.1016\/j.tim.2014.08.008.\r\n\u2013 Tan K-X, Jacob SA, Chan K-G and Lee L-H.\u00a0An overview of the characteristics of the novel avian influenza A H7N9 virus in humans<\/a>. Front. Microbiol. 2015;6:140. doi: 10.3389\/fmicb.2015.00140\r\n\u2013\u00a0<\/a>Information on Avian Influenza. CDC. Actualizaci\u00f3n 2015.\r\n\u2013<\/a>\u00a0Avian Influenza A (H7N9) Virus. CDC. \u00daltima actualizaci\u00f3n: Febrero 12, 2014.\r\n\u2013 Taubenberger JK, Morens DM.\u00a0Influenza viruses: breaking all the rules<\/a>. MBio. 2013 Jul 16;4(4). pii: e00365-13. doi: 10.1128\/mBio.00365-13.\r\n\r\n\u00daltima modificaci\u00f3n 24 septiembre 2015\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-1116","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1116","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1116"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1116\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1492,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1116\/revisions\/1492"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1116"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}