{"id":1296,"date":"2020-04-03T19:52:16","date_gmt":"2020-04-03T19:52:16","guid":{"rendered":"http:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/?page_id=1296"},"modified":"2020-04-08T23:46:02","modified_gmt":"2020-04-08T23:46:02","slug":"vih2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/vih2\/","title":{"rendered":"VIH"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb3.22″ custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb3.25″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb hover_enabled=\u00bb0″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb3.25″ custom_padding=\u00bb|||\u00bb custom_padding__hover=\u00bb|||\u00bb][et_pb_text admin_label=\u00bbText\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″ background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ box_shadow_style=\u00bbpreset5″ box_shadow_color=\u00bb#8300e9″]<\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\"Viro_icon_2\"<\/a>Virolog\u00eda<\/strong><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

S\u00edndrome Inmunodeficiencia Humana<\/strong><\/span><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n

Dr. Roberto V\u00e1zquez Campuzano<\/span>
Laboratorio de VIH e ITS, InDRE, SSA<\/span><\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-15px|||||\u00bb]<\/p>\n

El s\u00edndrome de insuficiencia adquirida fue reconocido en los 1980s.\u00a0
Pueden encontrar medidas de prevenci\u00f3n, tratamientos, estad\u00edsticas recientes, en\u00a0Worldwide HIV<\/a>.<\/h4>\n

Clasificaci\u00f3n y composici\u00f3n molecular.<\/b>\u00a0
La familia Retroviridae agrupa agentes virales que poseen una enzima que rompi\u00f3 con el dogma central de la biolog\u00eda molecular, la\u00a0transcriptasa reversa<\/strong>. La familia Retroviridae incluye 7 g\u00e9neros identificados, en 2 subfamilias: Orthoretrovirinae y Spumaretrovirinae. Se considera que solo dos de los g\u00e9neros causan enfermedad al humano: Lentivirus y Retrovirus BLV-HTLV. El spumavirus se asocia a infecciones cr\u00f3nicas en diversos animales, entre ellos otros primates, felinos, caballos, ganado vacuno. El humano tambi\u00e9n puede ser infectado.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas: virus envuelto con doble c\u00e1pside (una en forma de cono truncado y otra icosah\u00e9drica), tiene como genoma dos copias de RNA de cadena positiva, posee varias enzimas, entre ellas la transcriptasa reversa y una proteasa. (Cuadro 1)<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
Familia<\/strong><\/td>\nG\u00e9nero<\/strong><\/td>\nVirus<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Retroviridae<\/strong><\/td>\nLentivirus<\/span><\/td>\nVIH-1, VIH-2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Retrovirus BLV-HTLV<\/span><\/td>\nHTLV-1, HTLV-2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Spumavirus<\/span><\/td>\nSpumavirus humano<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Cuadro 1.<\/b>\u00a0Clasificaci\u00f3n de los retrovirus<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-52px|||||\u00bb]<\/p>\n

Se han identificado dos tipos diferentes del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el VIH-1 y el VIH-2, los cuales comparten propiedades epidemiol\u00f3gicas, pero desde el punto de vista serol\u00f3gico y geogr\u00e1fico son relativamente diferentes. Al parecer la patogenicidad del VIH-2 es menor a la del VIH-1. Una caracter\u00edstica que distingue a los lentivirus de los otros retrovirus es la complejidad de su genoma. A continuaci\u00f3n se muestra el genoma del virus:<\/span><\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/vih-300×56-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Los lentivirus poseen tres genes estructurales: env, gag y pol. El genoma tiene 9 kb, tambi\u00e9n posee cuando menos 6 genes adicionales (vif, vpu, vpr, tat, rev y nef), a los cuales probablemente se debe la patogenicidad del HIV-1. Las funciones de estos genes se describen en el cuadro 2.<\/span><\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-32px|||||\u00bb]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Gen<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

\n

Funci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Env<\/strong><\/td>\nCodifica para las glicoprote\u00ednas de envoltura (gp 160, gp 120 y gp 41)<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Gag<\/strong><\/td>\nCodifica para las prote\u00ednas estructurales (p55, p24 y p17)<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Pol<\/strong><\/td>\nCodifica para la transcriptasa reversa, proteasa (p66, p51 y p31), integrasa y ribonucleasa<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Nef<\/strong><\/td>\nDesconocida, al parecer disminuye la expresi\u00f3n viral<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Vif<\/strong><\/td>\nPromotor de la infectividad de virus libre<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Tat<\/strong><\/td>\nActivador potente de la transcripci\u00f3n, regulaci\u00f3n positiva de la replicaci\u00f3n del virus<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Rev<\/strong><\/td>\nRegula la expresi\u00f3n de genes estructurales, aumenta la replicaci\u00f3n viral, regulador negativo de Nef<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Vpr<\/strong><\/td>\nActivador d\u00e9bil de la transcripci\u00f3n<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Vpu<\/strong><\/td>\nRequerido para una liberaci\u00f3n eficiente del viri\u00f3n<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb668px\u00bb custom_padding=\u00bb0px||18px|||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb574px\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb]<\/p>\n

Replicaci\u00f3n.<\/b>\u00a0
Una vez que el VIH ha logrado entrar al organismo, la gp 120 de la envoltura viral se une a la mol\u00e9cula CD4 en la membrana de los linfocitos T CD4+, macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas dendr\u00edticas, monocitos y en general a cualquier c\u00e9lula que exprese en su superficie al receptor CD4 (serie linfocitaria). Posteriormente la envoltura viral se fusiona con la membrana celular permitiendo de esta manera la entrada de la c\u00e1pside viral. Dentro de la c\u00e9lula las prote\u00ednas de la c\u00e1pside permanecen asociadas al RNA viral (RNAv) mientras se copia a una cadena de DNA por medio de la DNA polimerasa dependiente de RNA\/DNA y de la transcriptasa reversa. Despu\u00e9s el RNA es degradado por la ribonucleasa H y se sintetiza la cadena complementaria de DNA para generar DNA de doble cadena (provirus), el cual se integra al genoma celular mediante una serie compleja de reacciones que son catalizadas por la enzima integrasa. El provirus integrado puede permanecer latente por tiempo indefinido o puede forzar a la maquinaria celular para producir RNAv, el cual puede ser usado para la producci\u00f3n de prote\u00ednas virales, las que con el genoma del virus ensamblan nuevos viriones. Eventualmente, las c\u00e9lulas infectadas se lisan y finalmente los nuevos viriones se liberan. Debido a la capacidad de mutaci\u00f3n del virus, es posible obtener diversas variantes antig\u00e9nicas.<\/h4>\n

Entrada y replicaci\u00f3n viral<\/a>: animaciones de University of South Carolina, School of Medicine.
Los virus como vectores<\/a>. Karen E. Pollok. Animaciones diversas. Herman B Wells Center for Pediatric Research.
HIV Life Cycle<\/a>. Ciclo animado de Liquid Jigsaw para Wellcome Trust.<\/h4>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Mecanismos de transmisi\u00f3n.<\/b>\u00a0
El VIH se puede transmitir por tres mecanismos bien establecidos:<\/h4>\n

<\/strong><\/h4>\n

1. Transmisi\u00f3n sexual.<\/strong> Exposici\u00f3n directa a secreciones de personas infectadas como semen y secreciones vaginales.<\/span><\/h4>\n

2. Transmisi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/strong> Exposici\u00f3n a sangre o sus derivados, ya sea por transfusiones y transplantes o por v\u00eda parenteral debido al uso de agujas contaminadas.<\/h4>\n

3.Transmisi\u00f3n perinatal<\/strong>. Transmisi\u00f3n de una madre infectada a su producto, esto se ha llamado transmisi\u00f3n vertical. La infecci\u00f3n del producto se puede dar durante el embarazo, durante el parto o durante la lactancia.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb2_5,3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb435px\u00bb custom_margin=\u00bb-138px|auto||auto||\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/kaposi-300×217-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Paciente HIV+ con lesi\u00f3n de sarcoma de Kaposi y candidiasis. Imagen: CDC\/ Sol Silverman, Jr, University of California.<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_padding=\u00bb|||0px||\u00bb]<\/p>\n

La enfermedad.<\/b>\u00a0<\/span>
Al cabo de unas semanas de la infecci\u00f3n se presenta una enfermedad leve similar a la mononucleosis, que se caracteriza por la presencia de fiebre, faringoamigdalitis, malestar general y linfadenopat\u00eda cervical, que persisten durante una o dos semanas. Despu\u00e9s de este tiempo, los s\u00edntomas desaparecen por completo y las personas infectadas permanecen asintom\u00e1ticas durante a\u00f1os (5-15 a\u00f1os en promedio). Posteriormente se presentan s\u00edntomas inespec\u00edficos, como linfadenopat\u00eda, anorexia, fiebre y sudores nocturnos. Es frecuente la presencia de enfermedades oportunistas, como el herpes z\u00f3ster, la candidiasis orofar\u00edngea o vulvovaginal, etc. Finalmente aparece diarrea cr\u00f3nica, tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, diferentes tipos de displasias (como el sarcoma de Kaposi o el linfoma de Burkitt), retinitis por citomegalovirus (CMV), otras micobacteriosis, s\u00edndrome de desgaste y encefalopat\u00eda por VIH. La severidad de las infecciones oportunistas generalmente se correlaciona con la disfunci\u00f3n del sistema inmune.<\/span><\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb255px\u00bb custom_margin=\u00bb-83px|auto|-156px|auto||\u00bb custom_padding=\u00bb||61px|||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb]<\/p>\n

Los pacientes infectados se pueden clasificar en diferentes categor\u00edas cl\u00ednicas con base en sus niveles de linfocitos CD4 y las manifestaciones cl\u00ednicas asociadas (Cuadro 3). La categor\u00eda A incluye individuos seropositivos asintom\u00e1ticos, la categor\u00eda B incluye individuos con infecciones oportunistas y la categor\u00eda C, as\u00ed como los A3 y B3 son casos de SIDA.<\/span><\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb222px\u00bb custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/vih_intestino-300×135-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb262px\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Historial natural de las diarreas infecciosas en la infecci\u00f3n por HIV y el conteo de CD4. En: Wingfield T, et al. Current and Evolving Clinical Options for HIV-Infected Patients with Chronic Diarrhoea. Clinical Medicine Insights: Therapeutics 2011:3 487-501<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb318px\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb314px\u00bb custom_margin=\u00bb|auto|-88px|auto||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
No. de C\u00e9lulas\u00a0
CD4\/ml<\/b><\/td>\n		Categor\u00eda cl\u00ednica<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nA<\/strong><\/td>\nB<\/strong><\/td>\nC<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
> 500<\/span><\/td>\nA1<\/span><\/b><\/td>\nB2<\/td>\nC1<\/td>\n<\/tr>\n
200 \u2013 499<\/span><\/td>\nA2<\/td>\nB2<\/td>\nC2<\/td>\n<\/tr>\n
< 200<\/span><\/td>\nA3<\/td>\nB3<\/td>\nC3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section][et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-54px|||||\u00bb custom_padding=\u00bb0px|||||\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb218px\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
Cuadro 3.<\/b>\u00a0Clasificaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n
\n

El conocimiento de la historia natural de la enfermedad, la patogenia, biolog\u00eda y nuevos m\u00e9todos de laboratorio se han conjuntado para poder realizar un mejor y m\u00e1s temprano diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n. Hay que recordar que los m\u00e9todos de laboratorio sirven para diagnosticar la infecci\u00f3n, no la enfermedad, por lo tanto no diagnostican el SIDA. Actualmente, contar con una buena historia cl\u00ednica es de gran importancia y para ello es necesario considerar la posibilidad de que cualquier persona puede estar infectada, independientemente de su nivel socioecon\u00f3mico, escolaridad o preferencia sexual.<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-84px|auto||auto||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/vih1-300×189-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb188px\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb11px\u00bb]<\/p>\n

Figura 1. Historia natural de la enfermedad<\/span><\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb822px\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Como es posible observar en la figura 1 los anticuerpos contra el VIH se producen en las primeras semanas siguientes al contacto y persisten durante toda la vida del paciente. Debido a esto el diagn\u00f3stico se basa en m\u00e9todos que detectan anticuerpos en contra del virus. Despu\u00e9s de la infecci\u00f3n la respuesta de anticuerpos se produce entre 6 y 12 semanas y, en muy contados casos, pueden transcurrir meses antes de que esto suceda; este periodo en el cual no es posible detectar anticuerpos, se conoce como periodo ventana.<\/h4>\n

Diagnostico.<\/b>\u00a0
El diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por el VIH se puede realizar mediante dos tipos de pruebas:<\/h4>\n

a)\u00a0Pruebas presuntivas o de tamizaje.<\/em>
<\/b>Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una muy buena especificidad y se utilizan como primera opci\u00f3n en individuos en los que se sospecha de infecci\u00f3n por el VIH. Entre ellas est\u00e1n los ensayos inmunoenzim\u00e1ticos (ELISA en todas sus variantes), aglutinaciones y las llamadas pruebas r\u00e1pidas, cuyos formatos van desde los ensayos inmunoenzim\u00e1ticos en punto (dot ELISA) hasta las inmunocromatograf\u00edas. Todas las pruebas de tamizaje deben ser confirmadas.<\/h4>\n

b)\u00a0Pruebas confirmatorias.<\/em>
<\/b>Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La m\u00e1s utilizada de todas es la inmunoelectrotransferencia (western blot), sin embargo tambi\u00e9n la inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitaci\u00f3n se consideran como pruebas confirmatorias.<\/h4>\n

c)\u00a0Pruebas suplementarias.<\/em>\u00a0
Son los m\u00e9todos del laboratorio que permiten predecir la progresi\u00f3n de la enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral, son los marcadores de progresi\u00f3n m\u00e1s utilizados para el seguimiento cl\u00ednico de pacientes VIH positivos.<\/p>\n

Tratamiento.<\/b>\u00a0
<\/strong>Se utilizan combinaciones de f\u00e1rmacos antirretrovirales (HAART- siglas en ingl\u00e9s: Highly Active Antiretroviral Therapy) o TARGA en espa\u00f1ol (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad). Se agrupan en cuatro clases: an\u00e1logos de nucle\u00f3sidos y nucle\u00f3tidos (siglas en ingl\u00e9s NNRTIs), inhibidores de proteasa (PIs) e inhibidores de la fusi\u00f3n. Existen varios esquemas, que se van modifican de acuerdo a los resultados. La OMS recomend\u00f3 la siguiente combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos para el inicio del tratamiento: tenofovir,\u00a0
lamivudine o emtricitabine y efavirenz. (WHO. 2013).<\/h4>\n

Ver los lineamientos ofrecidos por el Panel de expertos de GeSIDA,\u00a0Documento de consenso de GeSIDA\/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos con infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/a>\u00a0(2015).
El protocolo que sugiere Montagnier incluye: TARGA, antioxidantes, inmunoestimulantes, suplementos con micronutrientes e inmunizaci\u00f3n con una vacuna terap\u00e9utica. Cabe enfatizar que los resultados obtenidos con las vacunas hasta ahora han sido irregulares.\u00a0
Es necesario agregar que adem\u00e1s del tratamiento antirretroviral, los pacientes deben recibir tratamiento para infecciones oportunistas asociadas.<\/h4>\n

Control y Prevenci\u00f3n.<\/b>\u00a0
La informaci\u00f3n y la educaci\u00f3n para la salud son las mejores herramientas con las que se cuenta para controlar y prevenir la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_margin=\u00bb-62px|auto||auto||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb1212px\u00bb]<\/p>\n

\n
\n

V\u00ednculos<\/h4>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n

\u2013\u00a0Informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre el VIH y el SIDA<\/a>. Informaci\u00f3n para el p\u00fablico. CDC.
\u2013 CENSIDA<\/a>, M\u00e9xico. Informaci\u00f3n para todos.
<\/a>\u2013 InfoSIDA<\/a>\u00a0Un servicio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU, en espa\u00f1ol, actualizado. Materiales educativos, ensayos cl\u00ednicos, medicamentos, gu\u00edas cl\u00ednicas, temas de salud del VIH-SIDA, recursos.
\u2013 National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)<\/a>.\u00a0
\u2013 ONUSIDA<\/a>. En espa\u00f1ol.\u00a0
\u2013\u00a0The Lancet Infectious Diseases HIV Prevention Resource Center<\/a>, avalado por The Centers for Disease Control and Prevention.
\u2013\u00a0Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual<\/a>. Informaci\u00f3n para el p\u00fablico y pacientes. CDC, Atlanta.
\u2013\u00a0Documento de consenso de GeSIDA\/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos con infecci\u00f3n\u00a0
por el virus de la inmunodeficiencia humana.\u00a0<\/a>Actualizaci\u00f3n enero 2015.\u00a0
\u2013 Kimberly A. Workowski, Gail A. Bolan.\u00a0Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015<\/a>. CDC.
\u2013 Blasco AJ, Llibre JM, Berenguer J, Gonz\u00e1lez-Garc\u00eda J, Knobel H, Lozano F, Podzamczer D, Pulido F, Rivero A, Tuset M,L\u00e1zaro P, Gatell JM, on behalf of the GESIDA ART Cost-efficacy Study Group1.\u00a0An\u00e1lisis de costes y de coste\/eficacia de las pautas recomendadas por GESIDA\/Plan Nacional sobre el Sida en 2014 para el tratamiento antirretroviral inicial en adultos infectados por el VIH<\/a>. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. March 2015; 33(3):156\u2013165. doi:10.1016\/j.eimc.2014.05.016
\u2013 Navarrete-Dechent C, Ortega R, Fich F, Concha M.\u00a0Manifestaciones dermatol\u00f3gicas asociadas a la infecci\u00f3n por VIH\/SIDA<\/a>. Rev Chilena Infectol. 2015 Feb;32 Suppl 1:S57-71. doi: 10.4067\/S0716-10182015000100005.
\u2013 Church JA, Fitzgerald F, Walker AS, Gibb DM, Prendergast AJ. The expanding role of co-trimoxazole in developing countries<\/a>. Lancet Infect Dis. 2015 Mar;15(3):327-39. doi: 10.1016\/S1473-3099(14)71011-4.\u00a0
\u2013 Cawcutt K, Gallo De Moraes A, Lee SJ, Park JG, Schears GJ, Nemergut ME.\u00a0The use of ECMO in HIV\/AIDS with Pneumocystis jirovecii Pneumonia: a case report and review of the literature<\/a>. ASAIO J. 2014 Sep-Oct;60(5):606-8.\u00a0
doi: 10.1097\/MAT.0000000000000112.
\u2013 Reis Machado J, da Silva MV, Cavellani CL, dos Reis MA, Monteiro ML, Teixeira Vde P, Miranda Corr\u00eaa RR.\u00a0Mucosal immunity in the female genital tract, HIV\/AIDS<\/a>. Biomed Res Int. 2014;2014:350195. doi: 10.1155\/2014\/350195.\u00a0
\u2013 \u00c1lvarez Est\u00e9vez M, Reina Gonz\u00e1lez G, Aguilera Guirao A, Rodr\u00edguez Mart\u00edn C, Garc\u00eda Garc\u00eda F.\u00a0Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana<\/a>. 10.1016\/j.eimc.2014.07.007
\u2013\u00a0<\/a>Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection.\u00a0<\/a>March 2014.<\/a>Recommendations for a public health approach. World Health Organization.
\u2013 Textbook of AIDS Pathology<\/a>. En: The Internet Pathology Laboratory for Medical Education. E im\u00e1genes de patolog\u00edas asociadas.
\u2013 Rivero A, Pulido F, Cayl\u00e1 J, Iribarren JA, M. Mir\u00f3 JM, Moreno S, P\u00e9rez-Camacho I.\u00a0Recomendaciones de GESIDA\/Secretar\u00eda del Plan Nacional sobre el Sida para el tratamiento de la tuberculosis en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/a>\u00a0(Actualizaci\u00f3n enero de 2013). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31:672-84.
\u2013\u00a0WHO \u2018Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection\u2019<\/a>. WHO, 2013.
\u2013 Cesarman E.\u00a0Pathology of lymphoma in HIV<\/a>. Curr Opin Oncol. 2013 Sep;25(5):487-94. doi: 10.1097\/01.cco.0000432525.70099.a4. A trav\u00e9s del servicio OvidSP bajo suscripci\u00f3n UNAM.\u00a0
\u2013 Chang L, Holt JL, Yakupov R, Jiang CS, Ernst T.\u00a0Lower cognitive reserve in the aging human immunodeficiency virus-infected brain<\/a>.\u00a0<\/a>Neurobiology of Aging, April 2013;34(4):1240-1253.
-Wingfield T, et al.\u00a0Current and Evolving Clinical Options for HIV-Infected Patients with Chronic Diarrhoea<\/a>. Clinical Medicine Insights: Therapeutics 2011:3 487-501\u00a0
\u2013 Sonneville R, Ferrand H, Tubach F, Roy C, Bouadma L, Klein IF, et al.\u00a0Neurological complications of HIV infection in critically ill patients: Clinical features and outcomes<\/a>. Journal of Infection, April 2011;62(4):301-308\u00a0
\u2013 Girard MP, Osmanov S, Assossou OM, Kieny MP.\u00a0Human immunodeficiency virus (HIV) immunopathogenesis and vaccine development: A review<\/a>. Vaccine, 26 August 2011;29(37): 6191-6218. doi:10.1016\/j.vaccine.2011.06.085\u00a0
\u2013\u00a0Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents. Recommendations for a public health approach<\/a>. 2010 Revision. World Health Organization.
\u2013 Wong EY, Hewlett IK.\u00a0HIV diagnostics: challenges and opportunities<\/a>. HIV Therapy, July 2010; 4(4):399-412. doi:10.2217\/hiv.10.29
\u2013 Fox J, Fidler S.\u00a0Sexual transmission of HIV-1 Review<\/a>. Antiviral Res, Jan 2010;85(1):276-285 doi:10.1016\/j.antiviral.2009.10.012
\u2013 Ostrowski SR.\u00a0Immune activation in chronic HIV infection<\/a>. Danish Medical Bulletin, 2010;57(3):1-48.
\u2013 Lackner AA, Mohan M, Veazey RS.\u00a0The Gastrointestinal Tract and AIDS Pathogenesis<\/a>. Gastroenterology, May 2009;136(6): 1966-1978. doi:10.1053\/j.gastro.2008.12.071\u00a0
\u2013 William R. Short.\u00a0Clinical Pearl: Managing the Care of Patients with HIV Infection How to diagnose and manage the care of people infected with HIV<\/a>. Virtual Mentor. American Medical Association, Dec 2009; 11(12): 962-968.
\u2013 Capristo-Gonz\u00e1lez F, Barrag\u00e1n-P\u00e9rez E, Pavia-Ruiz N, Villalobos-Acosta P, Hern\u00e1ndez-Hern\u00e1ndez M, Huerta-Hurtado A, Hern\u00e1ndez-Aguilar J, Garza-Morales S.\u00a0Manifestaciones neurol\u00f3gicas en pacientes pedi\u00e1tricos y adolescentes mexicanos infectados con VIH\/SIDA. Experiencia del Hospital Infantil de M\u00e9xico Federico G\u00f3mez<\/a>. Bol Med Hosp Infant Mex 2008; 65 (1): 6-12.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Virolog\u00eda S\u00edndrome Inmunodeficiencia Humana Dr. Roberto V\u00e1zquez Campuzano Laboratorio de VIH e ITS, InDRE, SSA \u00a0 El s\u00edndrome de insuficiencia adquirida fue reconocido en los 1980s.\u00a0Pueden encontrar medidas de prevenci\u00f3n, tratamientos, estad\u00edsticas recientes, en\u00a0Worldwide HIV. Clasificaci\u00f3n y composici\u00f3n molecular.\u00a0La familia Retroviridae agrupa agentes virales que poseen una enzima que rompi\u00f3 con el dogma central de […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"

\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\"Viro_icon_2\"<\/a>Virolog\u00eda<\/span><\/strong><\/span><\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

S\u00edndrome Inmunodeficiencia Humana<\/strong><\/span><\/h2>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n

Dr. Roberto V\u00e1zquez Campuzano<\/strong><\/span>\r\nLaboratorio de VIH e ITS, InDRE, SSA<\/strong><\/span><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n
\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

El s\u00edndrome de insuficiencia adquirida fue reconocido en los 1980s.\r\nPueden encontrar medidas de prevenci\u00f3n, tratamientos, estad\u00edsticas recientes, en\u00a0Worldwide HIV<\/a>.<\/h4>\r\n

Clasificaci\u00f3n y composici\u00f3n molecular.<\/b>\r\nLa familia Retroviridae agrupa agentes virales que poseen una enzima que rompi\u00f3 con el dogma central de la biolog\u00eda molecular, la\u00a0transcriptasa reversa<\/strong>. La familia Retroviridae incluye 7 g\u00e9neros identificados, en 2 subfamilias: Orthoretrovirinae y Spumaretrovirinae. Se considera que solo dos de los g\u00e9neros causan enfermedad al humano: Lentivirus y Retrovirus BLV-HTLV. El spumavirus se asocia a infecciones cr\u00f3nicas en diversos animales, entre ellos otros primates, felinos, caballos, ganado vacuno. El humano tambi\u00e9n puede ser infectado.<\/h4>\r\n

Caracter\u00edsticas: virus envuelto con doble c\u00e1pside (una en forma de cono truncado y otra icosah\u00e9drica), tiene como genoma dos copias de RNA de cadena positiva, posee varias enzimas, entre ellas la transcriptasa reversa y una proteasa. (Cuadro 1)<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Cuadro 1.<\/b>\u00a0Clasificaci\u00f3n de los retrovirus<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
\r\n

Familia<\/span><\/h4>\r\n<\/th>\r\n

\r\n

G\u00e9nero<\/b><\/span><\/h4>\r\n<\/th>\r\n

\r\n

Virus<\/b><\/span><\/h4>\r\n<\/th>\r\n<\/tr>\r\n

\r\n

Retroviridae<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Lentivirus<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

VIH-1, VIH-2<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
<\/td>\r\n\r\n

Retrovirus BLV-HTLV<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

HTLV-1, HTLV-2<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

<\/td>\r\n\r\n

Spumavirus<\/span><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

\r\n

Spumavirus humano<\/span><\/h4>\r\n\u00a0<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\u00a0\r\n

Se han identificado dos tipos diferentes del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), el VIH-1 y el VIH-2, los cuales comparten propiedades epidemiol\u00f3gicas, pero desde el punto de vista serol\u00f3gico y geogr\u00e1fico son relativamente diferentes. Al parecer la patogenicidad del VIH-2 es menor a la del VIH-1. Una caracter\u00edstica que distingue a los lentivirus de los otros retrovirus es la complejidad de su genoma. A continuaci\u00f3n se muestra el genoma del virus:<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\"\"<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
Los lentivirus poseen tres genes estructurales: env, gag y pol. El genoma tiene 9 kb, tambi\u00e9n posee cuando menos 6 genes adicionales (vif, vpu, vpr, tat, rev y nef), a los cuales probablemente se debe la patogenicidad del HIV-1. Las funciones de estos genes se describen en el cuadro 2.<\/h6>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Cuadro 2.<\/b>\u00a0Genoma del VIH-1<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
Gen<\/th>\r\nFunci\u00f3n<\/b><\/th>\r\n<\/tr>\r\n
Env<\/td>\r\nCodifica para las glicoprote\u00ednas de envoltura (gp 160, gp 120 y gp 41)<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Gag<\/td>\r\nCodifica para las prote\u00ednas estructurales (p55, p24 y p17)<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Pol<\/td>\r\nCodifica para la transcriptasa reversa, proteasa (p66, p51 y p31), integrasa y ribonucleasa<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Nef<\/td>\r\nDesconocida, al parecer disminuye la expresi\u00f3n viral<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Vif<\/td>\r\nPromotor de la infectividad de virus libre<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Tat<\/td>\r\nActivador potente de la transcripci\u00f3n, regulaci\u00f3n positiva de la replicaci\u00f3n del virus<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Rev<\/td>\r\nRegula la expresi\u00f3n de genes estructurales, aumenta la replicaci\u00f3n viral, regulador negativo de Nef<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Vpr<\/td>\r\nActivador d\u00e9bil de la transcripci\u00f3n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n
Vpu<\/td>\r\nRequerido para una liberaci\u00f3n eficiente del viri\u00f3n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n

Replicaci\u00f3n.<\/b>\r\nUna vez que el VIH ha logrado entrar al organismo, la gp 120 de la envoltura viral se une a la mol\u00e9cula CD4 en la membrana de los linfocitos T CD4+, macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas dendr\u00edticas, monocitos y en general a cualquier c\u00e9lula que exprese en su superficie al receptor CD4 (serie linfocitaria). Posteriormente la envoltura viral se fusiona con la membrana celular permitiendo de esta manera la entrada de la c\u00e1pside viral. Dentro de la c\u00e9lula las prote\u00ednas de la c\u00e1pside permanecen asociadas al RNA viral (RNAv) mientras se copia a una cadena de DNA por medio de la DNA polimerasa dependiente de RNA\/DNA y de la transcriptasa reversa. Despu\u00e9s el RNA es degradado por la ribonucleasa H y se sintetiza la cadena complementaria de DNA para generar DNA de doble cadena (provirus), el cual se integra al genoma celular mediante una serie compleja de reacciones que son catalizadas por la enzima integrasa. El provirus integrado puede permanecer latente por tiempo indefinido o puede forzar a la maquinaria celular para producir RNAv, el cual puede ser usado para la producci\u00f3n de prote\u00ednas virales, las que con el genoma del virus ensamblan nuevos viriones. Eventualmente, las c\u00e9lulas infectadas se lisan y finalmente los nuevos viriones se liberan. Debido a la capacidad de mutaci\u00f3n del virus, es posible obtener diversas variantes antig\u00e9nicas.<\/h4>\r\n

Entrada y replicaci\u00f3n viral<\/a>: animaciones de University of South Carolina, School of Medicine.\r\nLos virus como vectores<\/a>. Karen E. Pollok. Animaciones diversas. Herman B Wells Center for Pediatric Research.\r\nHIV Life Cycle<\/a>. Ciclo animado de Liquid Jigsaw para Wellcome Trust.<\/h4>\r\n

Mecanismos de transmisi\u00f3n.<\/b>\r\nEl VIH se puede transmitir por tres mecanismos bien establecidos:<\/h4>\r\n
    \r\n \t
  1. Transmisi\u00f3n sexual.<\/strong> Exposici\u00f3n directa a secreciones de personas infectadas como semen y secreciones vaginales.<\/li>\r\n \t
  2. Transmisi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/strong> Exposici\u00f3n a sangre o sus derivados, ya sea por transfusiones y transplantes o por v\u00eda parenteral debido al uso de agujas contaminadas.<\/li>\r\n \t
  3. Transmisi\u00f3n perinatal.<\/strong> Transmisi\u00f3n de una madre infectada a su producto, esto se ha llamado transmisi\u00f3n vertical. La infecci\u00f3n del producto se puede dar durante el embarazo, durante el parto o durante la lactancia.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n

    \"\"Paciente HIV+ con lesi\u00f3n de sarcoma de Kaposi y candidiasis. Imagen: CDC\/ Sol Silverman, Jr, University of California.<\/span><\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n

    La enfermedad.<\/b>\r\nAl cabo de unas semanas de la infecci\u00f3n se presenta una enfermedad leve similar a la mononucleosis, que se caracteriza por la presencia de fiebre, faringoamigdalitis, malestar general y linfadenopat\u00eda cervical, que persisten durante una o dos semanas. Despu\u00e9s de este tiempo, los s\u00edntomas desaparecen por completo y las personas infectadas permanecen asintom\u00e1ticas durante a\u00f1os (5-15 a\u00f1os en promedio). Posteriormente se presentan s\u00edntomas inespec\u00edficos, como linfadenopat\u00eda, anorexia, fiebre y sudores nocturnos. Es frecuente la presencia de enfermedades oportunistas, como el herpes z\u00f3ster, la candidiasis orofar\u00edngea o vulvovaginal, etc. Finalmente aparece diarrea cr\u00f3nica, tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, diferentes tipos de displasias (como el sarcoma de Kaposi o el linfoma de Burkitt), retinitis por citomegalovirus (CMV), otras micobacteriosis, s\u00edndrome de desgaste y encefalopat\u00eda por VIH. La severidad de las infecciones oportunistas generalmente se correlaciona con la disfunci\u00f3n del sistema inmune.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n

    Los pacientes infectados se pueden clasificar en diferentes categor\u00edas cl\u00ednicas con base en sus niveles de linfocitos CD4 y las manifestaciones cl\u00ednicas asociadas (Cuadro 3). La categor\u00eda A incluye individuos seropositivos asintom\u00e1ticos, la categor\u00eda B incluye individuos con infecciones oportunistas y la categor\u00eda C, as\u00ed como los A3 y B3 son casos de SIDA.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \"\"Historial natural de las diarreas infecciosas en la infecci\u00f3n por HIV y el conteo de CD4. En: Wingfield T, et al. Current and Evolving Clinical Options for HIV-Infected Patients with Chronic Diarrhoea. Clinical Medicine Insights: Therapeutics 2011:3 487-501<\/h6>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n

    No. de C\u00e9lulas\r\nCD4\/ml<\/b><\/h4>\r\n

    <\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    Categor\u00eda cl\u00ednica<\/b><\/h4>\r\n

    <\/h4>\r\n

    <\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    A<\/b><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    B<\/b><\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    C<\/b><\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    > 500<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    A1<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    B1<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    C1<\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    200 \u2013 499<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    A2<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    B2<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    C2<\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n

    \r\n

    < 200<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    A3<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    B3<\/h4>\r\n<\/td>\r\n

    		\r\n

    C3<\/h4>\r\n<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
    Cuadro 3.<\/b>\u00a0Clasificaci\u00f3n de la infecci\u00f3n por el VIH.<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n

    El conocimiento de la historia natural de la enfermedad, la patogenia, biolog\u00eda y nuevos m\u00e9todos de laboratorio se han conjuntado para poder realizar un mejor y m\u00e1s temprano diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n. Hay que recordar que los m\u00e9todos de laboratorio sirven para diagnosticar la infecci\u00f3n, no la enfermedad, por lo tanto no diagnostican el SIDA. Actualmente, contar con una buena historia cl\u00ednica es de gran importancia y para ello es necesario considerar la posibilidad de que cualquier persona puede estar infectada, independientemente de su nivel socioecon\u00f3mico, escolaridad o preferencia sexual.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \"\"
    Figura 1. Historia natural de la enfermedad<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n

    Como es posible observar en la figura 1 los anticuerpos contra el VIH se producen en las primeras semanas siguientes al contacto y persisten durante toda la vida del paciente. Debido a esto el diagn\u00f3stico se basa en m\u00e9todos que detectan anticuerpos en contra del virus. Despu\u00e9s de la infecci\u00f3n la respuesta de anticuerpos se produce entre 6 y 12 semanas y, en muy contados casos, pueden transcurrir meses antes de que esto suceda; este periodo en el cual no es posible detectar anticuerpos, se conoce como periodo ventana.<\/h4>\r\n

    Diagnostico.<\/b>\r\nEl diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n por el VIH se puede realizar mediante dos tipos de pruebas:<\/h4>\r\n

    a)\u00a0Pruebas presuntivas o de tamizaje.<\/em><\/strong>\r\n<\/b>Este tipo de pruebas presenta una alta sensibilidad y una muy buena especificidad y se utilizan como primera opci\u00f3n en individuos en los que se sospecha de infecci\u00f3n por el VIH. Entre ellas est\u00e1n los ensayos inmunoenzim\u00e1ticos (ELISA en todas sus variantes), aglutinaciones y las llamadas pruebas r\u00e1pidas, cuyos formatos van desde los ensayos inmunoenzim\u00e1ticos en punto (dot ELISA) hasta las inmunocromatograf\u00edas. Todas las pruebas de tamizaje deben ser confirmadas.<\/h4>\r\n

    b)\u00a0Pruebas confirmatorias.<\/em><\/strong>\r\n<\/b>Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La m\u00e1s utilizada de todas es la inmunoelectrotransferencia (western blot), sin embargo tambi\u00e9n la inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitaci\u00f3n se consideran como pruebas confirmatorias.<\/h4>\r\n

    c)\u00a0Pruebas suplementarias.<\/em><\/strong>\r\nSon los m\u00e9todos del laboratorio que permiten predecir la progresi\u00f3n de la enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral, son los marcadores de progresi\u00f3n m\u00e1s utilizados para el seguimiento cl\u00ednico de pacientes VIH positivos.<\/h4>\r\n

    Tratamiento.<\/b>\u00a0\r\n<\/strong>Se utilizan combinaciones de f\u00e1rmacos antirretrovirales (HAART- siglas en ingl\u00e9s: Highly Active Antiretroviral Therapy) o TARGA en espa\u00f1ol (Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad). Se agrupan en cuatro clases: an\u00e1logos de nucle\u00f3sidos y nucle\u00f3tidos (siglas en ingl\u00e9s NNRTIs), inhibidores de proteasa (PIs) e inhibidores de la fusi\u00f3n. Existen varios esquemas, que se van modifican de acuerdo a los resultados. La OMS recomend\u00f3 la siguiente combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos para el inicio del tratamiento: tenofovir,\r\nlamivudine o emtricitabine y efavirenz. (WHO. 2013).<\/h4>\r\n

    Ver los lineamientos ofrecidos por el Panel de expertos de GeSIDA,\u00a0Documento de consenso de GeSIDA\/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos con infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/a>\u00a0(2015).\r\nEl protocolo que sugiere Montagnier incluye: TARGA, antioxidantes, inmunoestimulantes, suplementos con micronutrientes e inmunizaci\u00f3n con una vacuna terap\u00e9utica. Cabe enfatizar que los resultados obtenidos con las vacunas hasta ahora han sido irregulares.\r\nEs necesario agregar que adem\u00e1s del tratamiento antirretroviral, los pacientes deben recibir tratamiento para infecciones oportunistas asociadas.<\/h4>\r\n

    Control y Prevenci\u00f3n.<\/b>\r\nLa informaci\u00f3n y la educaci\u00f3n para la salud son las mejores herramientas con las que se cuenta para controlar y prevenir la propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/h4>\r\n

    MITOS Y REALIDADES sobre VIH\/SIDA. Hablemos sobre esto<\/a>. CDC, 2016.\u00a0Otros documentos para informaci\u00f3n de los pacientes<\/a>.<\/h4>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n\r\n
    \r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
    \r\n
    \r\n
    V\u00ednculos<\/h6>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n
    \r\n
    \r\n
    \r\n\r\n\u2013\u00a0Informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre el VIH y el SIDA<\/a>. Informaci\u00f3n para el p\u00fablico. CDC.\r\n\u2013 CENSIDA<\/a>, M\u00e9xico. Informaci\u00f3n para todos.\r\n<\/a>\u2013 InfoSIDA<\/a>\u00a0Un servicio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU, en espa\u00f1ol, actualizado. Materiales educativos, ensayos cl\u00ednicos, medicamentos, gu\u00edas cl\u00ednicas, temas de salud del VIH-SIDA, recursos.\r\n\u2013 National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)<\/a>.\r\n\u2013 ONUSIDA<\/a>. En espa\u00f1ol.\r\n\u2013\u00a0The Lancet Infectious Diseases HIV Prevention Resource Center<\/a>, avalado por The Centers for Disease Control and Prevention.\r\n\u2013\u00a0Enfermedades de Transmisi\u00f3n Sexual<\/a>. Informaci\u00f3n para el p\u00fablico y pacientes. CDC, Atlanta.\r\n\u2013\u00a0Documento de consenso de GeSIDA\/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos con infecci\u00f3n\r\npor el virus de la inmunodeficiencia humana.\u00a0<\/a>Actualizaci\u00f3n enero 2015.\r\n\u2013 Kimberly A. Workowski, Gail A. Bolan.\u00a0Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015<\/a>. CDC.\r\n\u2013 Blasco AJ, Llibre JM, Berenguer J, Gonz\u00e1lez-Garc\u00eda J, Knobel H, Lozano F, Podzamczer D, Pulido F, Rivero A, Tuset M,L\u00e1zaro P, Gatell JM, on behalf of the GESIDA ART Cost-efficacy Study Group1.\u00a0An\u00e1lisis de costes y de coste\/eficacia de las pautas recomendadas por GESIDA\/Plan Nacional sobre el Sida en 2014 para el tratamiento antirretroviral inicial en adultos infectados por el VIH<\/a>. Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica. March 2015; 33(3):156\u2013165. doi:10.1016\/j.eimc.2014.05.016\r\n\u2013 Navarrete-Dechent C, Ortega R, Fich F, Concha M.\u00a0Manifestaciones dermatol\u00f3gicas asociadas a la infecci\u00f3n por VIH\/SIDA<\/a>. Rev Chilena Infectol. 2015 Feb;32 Suppl 1:S57-71. doi: 10.4067\/S0716-10182015000100005.\r\n\u2013 Church JA, Fitzgerald F, Walker AS, Gibb DM, Prendergast AJ. The expanding role of co-trimoxazole in developing countries<\/a>. Lancet Infect Dis. 2015 Mar;15(3):327-39. doi: 10.1016\/S1473-3099(14)71011-4.\r\n\u2013 Cawcutt K, Gallo De Moraes A, Lee SJ, Park JG, Schears GJ, Nemergut ME.\u00a0The use of ECMO in HIV\/AIDS with Pneumocystis jirovecii Pneumonia: a case report and review of the literature<\/a>. ASAIO J. 2014 Sep-Oct;60(5):606-8.\r\ndoi: 10.1097\/MAT.0000000000000112.\r\n\u2013 Reis Machado J, da Silva MV, Cavellani CL, dos Reis MA, Monteiro ML, Teixeira Vde P, Miranda Corr\u00eaa RR.\u00a0Mucosal immunity in the female genital tract, HIV\/AIDS<\/a>. Biomed Res Int. 2014;2014:350195. doi: 10.1155\/2014\/350195.\r\n\u2013 \u00c1lvarez Est\u00e9vez M, Reina Gonz\u00e1lez G, Aguilera Guirao A, Rodr\u00edguez Mart\u00edn C, Garc\u00eda Garc\u00eda F.\u00a0Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico de la infecci\u00f3n por el virus de la inmunodeficiencia humana<\/a>. 10.1016\/j.eimc.2014.07.007\r\n\u2013\u00a0<\/a>Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection.\u00a0<\/a>March 2014.<\/a>Recommendations for a public health approach. World Health Organization.\r\n\u2013 Textbook of AIDS Pathology<\/a>. En: The Internet Pathology Laboratory for Medical Education. E im\u00e1genes de patolog\u00edas asociadas.\r\n\u2013 Rivero A, Pulido F, Cayl\u00e1 J, Iribarren JA, M. Mir\u00f3 JM, Moreno S, P\u00e9rez-Camacho I.\u00a0Recomendaciones de GESIDA\/Secretar\u00eda del Plan Nacional sobre el Sida para el tratamiento de la tuberculosis en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana.<\/a>\u00a0(Actualizaci\u00f3n enero de 2013). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31:672-84.\r\n\u2013\u00a0WHO \u2018Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection\u2019<\/a>. WHO, 2013.\r\n\u2013 Cesarman E.\u00a0Pathology of lymphoma in HIV<\/a>. Curr Opin Oncol. 2013 Sep;25(5):487-94. doi: 10.1097\/01.cco.0000432525.70099.a4. A trav\u00e9s del servicio OvidSP bajo suscripci\u00f3n UNAM.\r\n\u2013 Chang L, Holt JL, Yakupov R, Jiang CS, Ernst T.\u00a0Lower cognitive reserve in the aging human immunodeficiency virus-infected brain<\/a>.\u00a0<\/a>Neurobiology of Aging, April 2013;34(4):1240-1253.\r\n-Wingfield T, et al.\u00a0Current and Evolving Clinical Options for HIV-Infected Patients with Chronic Diarrhoea<\/a>. Clinical Medicine Insights: Therapeutics 2011:3 487-501\r\n\u2013 Sonneville R, Ferrand H, Tubach F, Roy C, Bouadma L, Klein IF, et al.\u00a0Neurological complications of HIV infection in critically ill patients: Clinical features and outcomes<\/a>. Journal of Infection, April 2011;62(4):301-308\r\n\u2013 Girard MP, Osmanov S, Assossou OM, Kieny MP.\u00a0Human immunodeficiency virus (HIV) immunopathogenesis and vaccine development: A review<\/a>. Vaccine, 26 August 2011;29(37): 6191-6218. doi:10.1016\/j.vaccine.2011.06.085\r\n\u2013\u00a0Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents. Recommendations for a public health approach<\/a>. 2010 Revision. World Health Organization.\r\n\u2013 Wong EY, Hewlett IK.\u00a0HIV diagnostics: challenges and opportunities<\/a>. HIV Therapy, July 2010; 4(4):399-412. doi:10.2217\/hiv.10.29\r\n\u2013 Fox J, Fidler S.\u00a0Sexual transmission of HIV-1 Review<\/a>. Antiviral Res, Jan 2010;85(1):276-285 doi:10.1016\/j.antiviral.2009.10.012\r\n\u2013 Ostrowski SR.\u00a0Immune activation in chronic HIV infection<\/a>. Danish Medical Bulletin, 2010;57(3):1-48.\r\n\u2013 Lackner AA, Mohan M, Veazey RS.\u00a0The Gastrointestinal Tract and AIDS Pathogenesis<\/a>. Gastroenterology, May 2009;136(6): 1966-1978. doi:10.1053\/j.gastro.2008.12.071\r\n\u2013 William R. Short.\u00a0Clinical Pearl: Managing the Care of Patients with HIV Infection How to diagnose and manage the care of people infected with HIV<\/a>. Virtual Mentor. American Medical Association, Dec 2009; 11(12): 962-968.\r\n\u2013 Capristo-Gonz\u00e1lez F, Barrag\u00e1n-P\u00e9rez E, Pavia-Ruiz N, Villalobos-Acosta P, Hern\u00e1ndez-Hern\u00e1ndez M, Huerta-Hurtado A, Hern\u00e1ndez-Aguilar J, Garza-Morales S.\u00a0Manifestaciones neurol\u00f3gicas en pacientes pedi\u00e1tricos y adolescentes mexicanos infectados con VIH\/SIDA. Experiencia del Hospital Infantil de M\u00e9xico Federico G\u00f3mez<\/a>. Bol Med Hosp Infant Mex 2008; 65 (1): 6-12.\r\n\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/div>\r\n<\/section>","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"class_list":["post-1296","page","type-page","status-publish","hentry"],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1296","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1296"}],"version-history":[{"count":15,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1296\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1516,"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1296\/revisions\/1516"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}