{"id":1843,"date":"2020-04-11T15:34:26","date_gmt":"2020-04-11T15:34:26","guid":{"rendered":"http:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/?page_id=1843"},"modified":"2020-04-12T05:17:34","modified_gmt":"2020-04-12T05:17:34","slug":"rotavirus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/microypara.facmed.unam.mx\/index.php\/rotavirus\/","title":{"rendered":"Rotavirus"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ box_shadow_style=\u00bbpreset5″ box_shadow_color=\u00bb#8300e9″ custom_padding=\u00bb||0px|||\u00bb]<\/p>\n

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\"Viro_icon_2\"<\/a>Virolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n
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Rotavirus<\/strong><\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Dra. Herminda Garc\u00eda Lozano, InDRE, SSA<\/strong><\/p>\n

Dra. Teresa Uribarren Berrueta\/ Rev: Dra. Evelyn Rivera Toledo<\/strong><\/p>\n

Departamento de Microbiolog\u00eda y Parasitolog\u00eda, Facultad de Medicina, UNAM<\/strong><\/p>\n

webmastermicroypara@unam.mx<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Los rotavirus son los agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s importantes de la gastroenteritis aguda (GA) con deshidrataci\u00f3n en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os a nivel mundial, con mayores frecuencias hasta los 2 a\u00f1os de edad. En pa\u00edses desarrollados es una de las principales causas de morbilidad en la poblaci\u00f3n infantil; un ejemplo de esto es la estimaci\u00f3n de 50 000 \u2013 70 000 hospitalizaciones\/a\u00f1o en EUA. En pa\u00edses en desarrollo se contemplan 500 000 muertes\/a\u00f1o por GA debida a rotavirus.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb1_2,1_2″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Morfolog\u00eda<\/strong><\/h4>\n

Los rotavirus pertenecen a la familia Reoviridae<\/em>. Son virus sin envoltura, icosa\u00e9dricos, de 70 nm de di\u00e1metro y presentan una c\u00e1pside prot\u00e9ica de tres capas que rodea a un genoma de 11 fragmentos de RNA de doble cadena. Su forma, de acuerdo a la microscop\u00eda electr\u00f3nica, semeja a una rueda de carreta.\u00a0<\/h4>\n

El genoma codifica para 6 prote\u00ednas estructurales (VP1-VP4, VP6 y VP7) y 6 prote\u00ednas no estructurales (NSP1 \u2013 NSP6).\u00a0<\/h4>\n

Las variaciones antig\u00e9nicas de la capa intermedia (VP6) han dado lugar a la clasificaci\u00f3n de los rotavirus en 7 grupos (A \u2013 G) y 2 subgrupos (SGI y SGII). Asimismo, se ha agrupado al\u00a0rotavirus A<\/strong>\u00a0en genotipos G y P, con base en variaciones en las prote\u00ednas superficiales de la c\u00e1pside VP7 (genotipo G) y VP4 (genotipo P). Las prote\u00ednas VP4 y VP7 elicitan una importante respuesta inmune, con producci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb1_2″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/rotavirus-300×234-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb130px\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Rotavirus. TEM. Forma de \u00abrueda de carreta\u00bb. CDC\/ Dr. Erskine Palmer<\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Los rotavirus de los grupos A, B y C son los agentes causales de la infecci\u00f3n en humanos. De estos, el\u00a0grupo A<\/strong>\u00a0es la principal causa de gastroenteritis severa en infantes y ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os a nivel mundial. Los principales genotipos involucrados son G1, G2, G3, G4 y G9, los que, combinados con los tipos P[8], P[4] y P[6], son responsables de >80% de los episodios de gastroenteritis asociados a rotavirus a nivel mundial. (Dey et al., 2009, Greeenberg et al., 2009).<\/h4>\n

Los rotavirus del grupo B y C son morfol\u00f3gicamente id\u00e9nticos a los del grupo A, pero gen\u00e9tica y antig\u00e9nicamente diferentes y se han asociado a brotes diarreicos en ni\u00f1os, adolescentes y adultos. En la Rep\u00fablica Mexicana habitualmente se a\u00edslan los serotipos G1, G3, G2, G4 y G9, y P1 y P2, en orden de frecuencia.<\/h4>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Epidemiolog\u00eda.<\/strong><\/h4>\n

Los rotavirus tienen distribuci\u00f3n mundial, la prevalencia m\u00e1s alta se presenta en los meses fr\u00edos (de octubre a marzo)<\/span>, aunque en las regiones con poca variaci\u00f3n de temperatura no hay una distribuci\u00f3n estacional clara. La infecci\u00f3n por rotavirus ocasiona diarrea severa en la poblaci\u00f3n infantil, con una mayor incidencia en los menores de 24 meses de edad<\/span>. La infecci\u00f3n por rotavirus es un problema de salud p\u00fablica, particularmente en pa\u00edses en v\u00edas de<\/span> desarrollo.<\/h4>\n

Se estima que entre los a\u00f1os 1986 y 2000, el rotavirus caus<\/span>\u00f3 111 millones de casos de diarrea infantil anualmente a nivel global, con un promedio de 440,000 defunciones. <\/span>Para el <\/span>2016, <\/span>se calcularon <\/span>128,500 muertes en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os, <\/span>siendo <\/span>el <\/span>\u00c1frica Subsahariana<\/span> la regi\u00f3n m\u00e1s afectada<\/span> (con <\/span>60% de las defunciones<\/span>)<\/span>. <\/span>Hoy <\/span>en d\u00eda<\/span>, se calcula que esta infecci\u00f3n viral puede provocar <\/span>en Am\u00e9rica Latina<\/span> 229,656 hospitalizaciones <\/span>y 6,302 muertes cada<\/span> a\u00f1o, <\/span>con un mayor n\u00famer<\/span>o<\/span> de casos en regiones con <\/span>baja cobertura de vacunaci<\/span>\u00f3n<\/span> (OPS<\/span> 2019; Xochihua D\u00edaz, et al., 2019<\/span>). <\/span><\/h4>\n

En M\u00e9xico, las enfermedades gastrointestinales ocupan el segundo lugar<\/span> entre las primeras veinte causas de enfermedad en todas las edades<\/span>, y son la quinta causa de muerte en ni\u00f1os de uno a cuatro a\u00f1os. En 2008, se reportaron en nuestro pa\u00eds 2,640 casos, identificados como \u00abenteritis debida a Rotavirus\u00bb, la mayor parte de ellos en los grupos de edad 0- 4 a\u00f1os (<\/span>Fuente: Anuarios de Morbilidad, 2008, CENAVECE, Direcci\u00f3n General de Epidemiolog\u00eda).<\/span> Para la semana 30 del 2019, la Direcci\u00f3n General de Epidemiolog\u00eda de la Secretar\u00eda de Salud <\/span>report\u00f3 <\/span>un total de 802 <\/span>episodios de enteritis debida a rotavirus, como parte del grupo de enfermedades prevenibles por vacunaci\u00f3n<\/span> (Xoch<\/span>ih<\/span>ua D\u00edaz, et al., 2019<\/span>). <\/span><\/h4>\n

La vacunaci\u00f3n en M\u00e9xico contra el rotavirus, inici\u00f3 en el 2006, con coberturas estimadas en 74% de la poblaci\u00f3n de ni\u00f1os menores de 11 meses de edad a finales del 2007 (Xoch<\/span>ih<\/span>ua D\u00edaz, et al., 2019<\/span>). En el comunicado de prensa 205, del a\u00f1o 2010, el Gobierno Federal asegura que la introducci\u00f3n de la vacuna contra el rotavirus en el esquema de vacunaci\u00f3n universal de M\u00e9xico, permiti\u00f3 reducir 35% el n\u00famero de muertes por diarrea en menores de un a\u00f1o de edad, mientras que los cuadros cl\u00ednicos son menos severos. En la siguiente gr\u00e1fica, se puede observar la disminuci\u00f3n de los casos de diarrea por rotavirus del 2014 al 2019 (tomada de Xochihua D\u00edaz, et al., 2019<\/span>).<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Casos-de-Rotavirus-en-mexico.png\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico.<\/strong><\/h4>\n

El virus se transmite por la v<\/span>\u00eda fecal-oral y tiene un <\/span>per\u00edodo de incubaci\u00f3n que <\/span>oscila entre 1 \u2013 3 d\u00edas. El espectro cl\u00ednico de la infecci\u00f3n por rotavirus presenta l\u00edmites amplios: puede cursar de manera asintom\u00e1tica, dar lugar a una diarrea acuosa con duraci\u00f3n limitada hasta una diarrea severa con v\u00f3mito, fiebre (que puede ser >39\u00baC) <\/span>y deshidrataci\u00f3n.<\/h4>\n

La severidad de las manifestaciones cl\u00ednicas dependen del serotipo o subtipo, la edad y condiciones previas de salud.<\/h4>\n

El v\u00f3mito es un signo importante y muy frecuente. Puede presentarse antes que la diarrea; \u00e9sta es de tipo acuoso y se asocia a deshidrataci\u00f3n, que puede ser muy severa,<\/span> como consecuencia de <\/span>hasta 10 evacuaciones por d<\/span>\u00eda. <\/span>Otros signos y s\u00edntomas: fiebre de corta duraci\u00f3n, mialgias, cefalea y en ocasiones, datos respiratorios. El mayor porcentaje de las defunciones ocasionadas por esta enfermedad se debe a la deshidrataci\u00f3n.\u00a0<\/h4>\n

La enfermedad <\/span>tiene una duraci\u00f3n de <\/span>cuatro a <\/span>ocho d\u00edas<\/span> y <\/span>se ha reportado que <\/span>los infantes pueden <\/span>padecer una o dos reinfecciones durante los dos primeros a\u00f1os de vida, lo que se asocia a la adquisici<\/span>\u00f3n de una respuesta inmune con mayor capacidad protectora contra infecciones<\/span> subsecuentes.<\/span><\/h4>\n

\u00a0<\/h4>\n

Patog\u00e9nesis<\/strong><\/h4>\n

Los rotavirus expresan en <\/span>la capa m\u00e1s externa de la c\u00e1pside viral a <\/span>la prote\u00edna VP4 <\/span>en forma de esp<\/span>\u00edculas. <\/span>Una vez que el virus es ingerido en alimentos o agua contaminados, <\/span>d<\/span>urante su tr\u00e1nsito estomacal la tripsina procesa a VP4 dando lugar a dos subunidades, VP8 y VP5; de esta manera<\/span>,<\/span> el virus adquiere la capacidad para infectar a los enterocitos <\/span>maduros <\/span>del intestino delgado.<\/span> Algunos <\/span>glicanos<\/span> y an<\/span>t\u00edgenos de grupo sangu\u00edneo se han identificado como receptores<\/span>,<\/span> de tal manera que <\/span>la <\/span>interacci\u00f3n <\/span>de dichas mol\u00e9culas <\/span>con VP8 y VP5 favorece la entrada del <\/span>rota<\/span>virus por endocitosis. <\/span>Una vez dentro del enterocito, el virus comienza su ciclo de replicaci<\/span>\u00f3n en cuerpos de inclusi\u00f3n<\/span> denominados \u201cviroplasmas\u201d<\/span>, que son complejos macromoleculares <\/span>que funcionan como f<\/span>\u00e1bricas de virus. Finalmente, las particula<\/span>s<\/span> virales <\/span>reci\u00e9n ensambladas s<\/span>on liberadas<\/span> hacia el lumen intestinal<\/span> mediante un proceso de exocitosis. <\/span>De manera interesante, durante la replicaci<\/span>\u00f3n viral la prote\u00edna NSP4 induce la liberaci\u00f3n de calcio a partir de compartimentos internos en el ret\u00ed<\/span>culo endopl\u00e1smico, ya que este i\u00f3n divalente es fundamental para que la capa externa de la c\u00e1pside (formada por VP7) se ensamble. <\/span>\u00a0<\/span>Sin embargo<\/span>, la<\/span> NSP4 tambi\u00e9n es liberada como una prote\u00edna de secreci\u00f3n celular, <\/span>de tal manera que puede alterar las uniones intercelulares del epitelio intestinal, favoreciendo el flujo paracelular de agua y electrolitos. <\/span><\/h4>\n

Adem\u00e1s de las alteraciones producidas por la NSP4<\/span>, la diarrea <\/span>producida <\/span>d<\/span>urante la infecci\u00f3n por rotavirus<\/span> (y otros virus gastrointestinales), <\/span>es <\/span>consecuencia de un proceso de malabsorci<\/span>\u00f3n <\/span>por el d<\/span>a\u00f1o a los enterocitos<\/span> maduros<\/span>. En este sentido<\/span>,<\/span> se ha descrito que durante<\/span> la infecci\u00f3n viral l<\/span>as vellosidades <\/span>intestinales <\/span>se vuelven m\u00e1s cortas<\/span>, afectando la absorci<\/span>\u00f3n de nutrientes<\/span> produciendo <\/span>una <\/span>diarrea de tipo osm\u00f3tica<\/span> (<\/span>Greenberg et al., 2009)<\/span>.<\/span><\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb2_5,3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/estructura-rotavirus.png\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb60px\u00bb custom_margin=\u00bb151px|||||\u00bb]<\/p>\n

La estructura b\u00e1sica del rotavirus consiste de una c\u00e1pside formada por tres capas conc\u00e9ntricas formadas por las prote\u00ednas VP2, VP6 y VP7 (de adentro hacia fuera). La capa externa formada por VP7 tiene insertada m\u00faltiples subunidades de VP4 en forma de esp\u00edculas. La c\u00e1pside contiene a los 11 segmentos de RNA viral de doble cadena, as\u00ed como a VP1 y VP3 (Figura tomada de Greenberg et al, 2009).\u00a0<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Diagn\u00f3stico.<\/strong><\/h4>\n

Existen diversos m\u00e9todos que se pueden emplear para realizar el diagn\u00f3stico de rotavirus y, como en otros procedimientos de laboratorio, la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n depender\u00e1 del equipo y reactivos de que se disponga en el mismo.\u00a0<\/h4>\n

A pesar de que el diagn\u00f3stico es principalmente cl\u00ednico, las caracter\u00edsticas del cuadro causado por rotavirus son inespec\u00edficas, por lo tanto la confirmaci\u00f3n de la infecci\u00f3n es mediante el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico en el laboratorio a partir de muestras fecales. Uno de los m\u00e9todos disponibles en el mercado para el diagn\u00f3stico de rotavirus es la detecci\u00f3n de ant\u00edgeno viral espec\u00edfico com\u00fan a todos los rotavirus del grupo A por inmunoensayo (ELISA).\u00a0<\/h4>\n

Comercialmente hay disponibles diversos estuches (kits) comerciales. Entre ellos se encuentran los estuches de detecci\u00f3n r\u00e1pida del ant\u00edgeno del rotavirus en las heces.<\/h4>\n

Las cepas se caracterizan mediante pruebas inmunol\u00f3gicas enzim\u00e1ticas o retotranscripci\u00f3n acoplada a la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (RT-PCR), hibridaci\u00f3n de \u00e1cidos nucleicos y cultivo celular, utilizadas en el campo de la investigaci\u00f3n. (Vila et al., 2009; Dey et al., 2009).<\/h4>\n

\u00a0<\/h4>\n

Tratamiento.<\/strong><\/h4>\n

Se basa en rehidrataci\u00f3n oral y otras medidas de sost\u00e9n, no siendo necesario el uso de antibi\u00f3ticos una vez confirmado el origen viral de la diarrea.<\/h4>\n

Se ha demostrado que la <\/span>glucoprote\u00edna lactadherina, presente en la leche materna<\/span>, inhibe la uni\u00f3n del rotavirus al epitelio intestinal, por esta raz\u00f3n<\/span>, la recomendaci<\/span>\u00f3n de la lactancia materna debe realizarse de manera constante<\/span> por parte del personal de salud.<\/span><\/h4>\n

En M\u00e9xico, se encuentran disponibles las vacunas formuladas con virus vivos atenuados RotaTeq (pentavalente) y Rotarix (monovalente). (Vesikari. 2012; Esona. 2015). Se recomienda que la vacuna pentavalente se administre en 3 dosis orales, a los 2, 4 y 6 meses de edad, mientras que la monovalente se debe aplicar en 2 dosis, a los 2 y 4 meses de edad.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb3_5,2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Norovirus<\/strong><\/h4>\n

La familia Caliciviridae<\/em><\/span> incluye virus de RNA de una sola cadena, en sentido positivo, sin envoltura, con un di\u00e1metro de 27-38 nm, pat\u00f3genos de humanos y otros animales. Presenta cuatro g\u00e9neros: Lagovirus<\/em><\/span>, Vesivirus, Norovirus<\/em><\/span> y Sapovirus<\/em><\/span>, varios de los cuales comparten caracter\u00edsticas.<\/h4>\n

Se estima que los norovirus (NoV) son causantes de la gran mayor\u00eda de gastroenteritis epid\u00e9micas de origen no bacteriano en el humano, principalmente en la poblaci\u00f3n infantil, pero no limitada a ella, puesto que se han reportado con mayor frecuencia brotes en sujetos adultos. El desarrollo de t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas moleculares ofrece una perspectiva m\u00e1s clara del importante papel que juegan actualmente en la etiolog\u00eda de las gastroenteritis agudas. Se considera que los NoV son la causa principal de gastroenteritis aguda en pa\u00edses desarrollados. De hecho, en Estados Unidos entre 2009 y 2010 se reportaron 4455 brotes de gastroenteritis, con 69,145 casos de enfermedad, 1093 hospitalizaciones y 125 defunciones. Es importante destacar que la mayor\u00eda de estos brotes ocurrieron en unidades hospitalarias (CDC. 2014).\u00a0<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/norovirus-300×213-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Norovirus. TEM. CDC\/ Charles D. Humphrey<\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Al igual que los rotavirus, los NoV circulan principalmente en la temporada con clima fr\u00edo, desde octubre hasta abril. Se transmiten por la v\u00eda fecal-oral, ya sea por consumo de alimentos o agua contaminados con materia fecal o a trav\u00e9s del contacto directo. Existe evidencia sobre la transmisi\u00f3n por v\u00f3mito en aerosol (peque\u00f1as gotas eliminadas expulsadas bajo presi\u00f3n).\u00a0<\/h4>\n

Se consideran los principales agentes v\u00edricos de gastroenteritis agudas en pa\u00edses industrializados. (Svraka et al., 2010; Delacour et al., 2010; Koo et al., 2010;\u00a0Robilotti\u00a0et al., 2015).<\/h4>\n

El periodo de incubacion de la gastroenteritis asociada a NoV es de alrededor de 24 \u2013 48 horas, pero la enfermedad tambi\u00e9n puede manifestarse al cabo de 12 horas de exposici\u00f3n. El cuadro cl\u00ednico es de presentaci\u00f3n aguda, con v\u00f3mito, n\u00e1usea, diarrea acuosa sin sangre, calambres abdominales. En ocasiones se detecta febr\u00edcula. En los ni\u00f1os se aprecia diarrea con mayor frecuencia que el v\u00f3mito. La deshidrataci\u00f3n es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en infantes y ancianos. (CDC).<\/h4>\n

No existe un tratamiento espec\u00edfico. Es necesario la rehidrataci\u00f3n y correcci\u00f3n de trastornos electrol\u00edticos, por v\u00eda oral o intravenosa.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb2_5,3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/adenovirusCDC-150×120-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Adenovirus. TEM. CDC\/ Dr. G. William Gary Jr.<\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Adenovirus<\/strong><\/h4>\n

Los adenovirus humanos se encuentran asociados a una amplia gama de manifestaciones cl\u00ednicas que incluyen infecciones en v\u00edas respiratorias, de la conjuntiva y gastrointestinales. Estos virus pertenecen a la familia\u00a0Adenoviridae<\/em>, su genoma esta constituido por DNA de doble cadena (dsDNA) que se encuentra rodeado por una c\u00e1pside prot\u00e9<\/span>ica de aproximadamente 70 nm de di\u00e1metro, no presentan envoltura lip\u00eddica y poseen una simetr\u00eda icosa\u00e9drica. Se han logrado identificar 41 serotipos diferentes de adenovirus distribuidos en 6 grupos (A-F). Los serotipos 40 y 41 (adenovirus ent\u00e9ricos) han sido reconocidos como agentes importantes causales de gastroenteritis aguda en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y principalmente en el primer a\u00f1o de vida, es poco com\u00fan en adultos aunque se han detectado en brotes nosocomiales.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Los adenovirus son responsables del 5-20% de las gastroenteritis en ni\u00f1os peque\u00f1os y representan el segundo agente viral m\u00e1s com\u00fan causante de diarrea despu\u00e9s de los rotavirus. La infecci\u00f3n por adenovirus se observa en varios pa\u00edses sin considerarse end\u00e9mica de alguna zona en particular, infectando de igual forma a ni\u00f1as y ni\u00f1os en cualquier \u00e9poca de a\u00f1o ya que no se han presentado patrones de estacionalidad para la infecci\u00f3n. En pa\u00edses como China, Guatemala y Estados Unidos se han reportado del 5 al 18% de infecciones causadas por este agente viral y en menor porcentaje (2%) en Tailandia y Brasil.<\/h4>\n

La transmisi\u00f3n del virus es por v\u00eda fecal-oral y de persona a persona, presenta un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de 8-10 d\u00edas y la enfermedad dura de 5-12 d\u00edas, sin embargo se puede prolongar por m\u00e1s de 2 semanas, generalmente la diarrea es acuosa y m\u00e1s prominente que en otras infecciones gastrointestinales. Los adenovirus ent\u00e9ricos no producen nasofaringitis o queratoconjuntivitis como s\u00edntoma primario a diferencia de los otros adenovirus y se caracterizan por presentar n\u00e1useas, v\u00f3mito, diarrea, dolor abdominal y fiebre.<\/h4>\n

Los m\u00e9todos para el diagn\u00f3stico de adenovirus incluyen la detecci\u00f3n directa del virus por microscop\u00eda electr\u00f3nica, de las prote\u00ednas virales por ELISA o aglutinaci\u00f3n en l\u00e1tex y la detecci\u00f3n de inmunoglobulinas espec\u00edficas.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb3_5,2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″ custom_padding=\u00bb29px|||||\u00bb][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Astrovirus<\/strong><\/h4>\n

Los astrovirus humanos pertenecen a la familia\u00a0Astroviridae<\/em>\u00a0y son reconocidos como otro de los agentes virales m\u00e1s comunes de la gastroenteritis infantil en todo el mundo. Inicialmente fueron asociados con brotes de diarrea en infantes en unidades de maternidad.<\/h4>\n

El nombre se design\u00f3 debido a que por microscop\u00eda electr\u00f3nica estos virus presentan morfolog\u00eda tipo estrella con 5 a 6 picos, son de morfolog\u00eda esf\u00e9rica de 28-32 nm de di\u00e1metro y presentan un genoma constituido por una cadena de RNA. Hasta el momento se conoce muy poco del genoma y de las prote\u00ednas de la c\u00e1pside, sin embargo se ha reportado que contienen tres o m\u00e1s prote\u00ednas en un rango de 32 a 36 kDa, son virus desnudos y presentan simetr\u00eda icosa\u00e9drica. Se han identificado 8 serotipos de astrovirus (H-ast1 \u2013 Hast8) de los cuales el m\u00e1s com\u00fan es el serotipo 1 (H-ast1), seguido de los serotipos 2-5 y los serotipos 6-8 raramente son encontrados, todos pueden ser cultivados en l\u00edneas celulares de ri\u00f1\u00f3n de mono y en c\u00e9lulas de ri\u00f1\u00f3n de embri\u00f3n humano.<\/h4>\n

Estudios epidemiol\u00f3gicos sobre agentes aislados de ni\u00f1os con diarrea han revelado que los astrovirus son una causa significativa de gastroenteritis aguda con una prevalencia de 3 a 9%. La distribuci\u00f3n de estos virus es de tipo cosmopolita y se ha detectado en personas de todas las edades en pa\u00edses como China, Jap\u00f3n, Tailandia, Australia, Sud\u00e1frica, Malawi, Italia, Suecia, Reino Unido, Estados Unidos, Guatemala, Canad\u00e1 y M\u00e9xico. En M\u00e9xico la infecci\u00f3n por astrovirus ha sido reportada con mayor frecuencia en ni\u00f1os reci\u00e9n nacidos y alrededor de los 6 a\u00f1os de edad, mientras que en otros pa\u00edses la infecci\u00f3n se presenta principalmente en ni\u00f1os de 13 a 18 meses; sin embargo la infecci\u00f3n tambi\u00e9n involucra a personas adultas y ancianos, present\u00e1ndose casos en asilos, escuelas y hospitales.<\/h4>\n

La transmisi\u00f3n de astrovirus es por v\u00eda indirecta mediante comida y agua, sin embargo la transmisi\u00f3n de persona a persona es la causa m\u00e1s probable en asilos de ancianos. El periodo de incubaci\u00f3n del virus es de 3 a 4 d\u00edas y los s\u00edntomas generalmente permanecen de 2 a 3 d\u00edas pero pueden persistir hasta 12 d\u00edas, sobre todo en individuos inmunocomprometidos. Los principales s\u00edntomas que se presentan durante la infecci\u00f3n por astrovirus son diarrea acuosa, n\u00e1useas, v\u00f3mito, fiebre y en algunos casos perdida del apetito y deshidrataci\u00f3n.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/astrovirus-300×226-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″ min_height=\u00bb113px\u00bb custom_margin=\u00bb192px|||||\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Adenovirus. TEM. CDC\/ Dr. G. William Gary Jr.<\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Tradicionalmente los astrovirus han sido diagnosticados por microscop\u00eda electr\u00f3nica, sin embargo solamente el 10% de las part\u00edculas virales poseen la caracter\u00edstica morfol\u00f3gica semejante a una estrella, haciendo dif\u00edcil su detecci\u00f3n, por lo que actualmente se han desarrollado otros m\u00e9todos m\u00e1s espec\u00edficos, sensibles y accesibles basados en las propiedades gen\u00f3micas y antig\u00e9nicas del virus para su diagn\u00f3stico. Los m\u00e9todos m\u00e1s empleados para el diagn\u00f3stico de astrovirus incluyen ELISA, inmunofluorescencia indirecta, hibridaci\u00f3n dot-blot, RT-PCR y cultivo celular.<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row column_structure=\u00bb2_5,3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb2_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_image src=\u00bbhttp:\/\/liceaga.facmed.unam.mx\/deptos\/myp_2020\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/sapovirus-300×226-1.jpg\u00bb align=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.4.2″][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Saporovirus. TEM. CDC\/ Dr. G. William Gary Jr.<\/h6>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][et_pb_column type=\u00bb3_5″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

Sapovirus<\/strong><\/h4>\n

Los sapovirus, tambi\u00e9n de la familia Caliciviradae, son reconocidos como una de las causas principales de gastroenteritis aguda a nivel mundial. Los brotes epid\u00e9micos son m\u00e1s frecuentes en la infancia, pero se han detectado en adultos.<\/h4>\n

Se consideran factores de riesgo la estancia en guarderias, asilos, instituciones para la atenci\u00f3n de enfermos mentales.<\/h4>\n

Tanto las cepas de norovirus como de sapovirus humanos no pueden cultivarse en vitro de manera confiable, por lo que actualmente se recurre a la RT-PCR para su detecci\u00f3n. (Svraka et al., 2010;\u00a0Robilotti et al., 2015).<\/h4>\n

[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.4.2″][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.4.2″]<\/p>\n

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